אודות חתכים וצלקות לאחר ניתוח

zacuc-1.jpg

צלקת 10 ימים אחרי ניתוח CTS

חתכים ניתוחיים יוצרים בד”כ שטפי דם קלים באזור. המושג הטכני לזה הינו “ecchymosis”. זיהום מוגדר כאשר בגרם אחד של רקמה נמצאים מעל 100,000 חיידקים. עד שמצטברת כמות כזו של חיידקים, הרקמה נמצאת במצב של “דלקת”: אודם מקומי,נפיחות מקומית, כאבים, ירידה בתפקוד הגף. זיהומים של חתכים בניתוחים אלקטיביים של היד הם נדירים ולשמחתי הרבה היו לי בודדים כאלה בקרירה שלי כמנתח. רב המקרים הם של דלקת שטחית מקומית אשר נעלמת עם הרמת היד והוצאת תפרים. זיהומים ממש שכיחים יותר במקרים של פציעות על רקע חבלות או נשיכות, כאשר המסוכנת שבהם היא נשיכת אדם. במצב זה עלול להיווצר אבצס (מורסה) והפרשה מוגלתית באזור. הפצע עלול להיפתח וסגירתו תהיה איטית ועם הצטלקות.

zacuc-2.jpg

חולה אשר ננשך על ידי חתול יומיים קודם. האצבע השלישית אדומה ובצקתית. האודם קרוי צלוליטיס וקו האודם באמה קרוי לימפנגיטיס (דלקת כלי לימפה). המונח הישן ללימפנגיטיס היה “הרעלת דם”.

חתכים בידיים מתרפאים בדרך כלל במהירות ויפה. אם החתך בוצע לפי כללים כירורגים מוכרים וידועים, הצלקת שתיוותר תהייה בצורת קו עדין ודק.

שאלות בנושא אודות חתכים וצלקות לאחר ניתוח

  1. מאת טרופר שושנה:

    עברתי ניתוח לפני כחודש בכף היד בשם cts ואחרי כ-21 יום הוצעו לי התפרים מאז פצע נרפא יפה מאד אבל עדיין אדום ויש לי כאבים לפעם לפעם, האם זה צריך ככה להיות וכמה זמן ימשכו הכאבים , האם יש משך זמן עד ריפוי הסופי?
    אודה לך דוקטור מאד מאד באם ענה לשאלתי.

    ושוב תודה מראש ואקוה לתשובתך המהירה

    אחת הבעיות עם ניתוח CTS היא הרגישות, אודם, נפיחות, גירוי וכאבים בפצע הניתוחי. תופעה זו חולפת עם הזמן אך עלולה להימשך  4-5  חודשים. זו הסיבה שאני ממליץ על ניתוח ב”שיטה הסגורה” (ראי “תסמונת תעלת שורש יד” באתר שלי).

    יתכן ויש מקום לחבישת סיליקון בריפוי בעסוק על מנת להפחית בסבל עד חלוף התמונה .

    ד”ר גולדברג

  2. מאת טרופר שושנה:

    דר’ גולדברג שלום, הרבה ברכות תודה על הענותך המהירה.

    ושוב תודות

    שושנה

  3. מאת אלון:

    כתוצאה מנפילה חזקה ושיפשוף אמת היד ניגרמה לי סוג של פגיעה בעצב אולנארי
    וכ10 ימים לאחר המקרה נעשה לי ניתוח אקספלורציה ששם נימצא שאין חתך בשום
    צורה שהיא
    כבר עברו 9 חודשים מאז המיקרה וחוץ מיכולתי לישר את אצבעות 4 ו5 לא ניראה שום שינוי אלא רק החמרה בדילדול שרירים קיצוני ברחבי כף היד וסגירת/פתיחת האצבעות
    למרות מצב היד ולמרות בדיקת EMG שמראה שאין שום הולכה עצבית באותה שלוחה אולנארית
    הוחלט על ידי רופאיי לא לעשות ניתוח חוזר מחשש לפגיעה קשה יותר אלא פשוט לחכות לשיפור במצב היד,ברצוני לדעת אם קיימת אפשרות גבוהה לשיפור היד שבשבילה נידחה הניתוח?
    נ.ב אני בן 18

    אני חייב לדעת מספר דברים: באיזה מקום (מרפק,אמה,שורש יד) נעשה הניתוח ? לפי ה-EMG  איפה הבלוק בהולכה של העצב (מרפק, אמה, שורש יד)?. האם יש לך תחושה באצבעות 4-5 (קמיצה וזרת) ואם כן בצד הכפי או הגבי של האצבעות?

    ד”ר גולדברג

  4. מאת אלון:

    הפגיעה נעשתה בשורש היד בשלוחה האולנארית התחתונה
    הבלוק הוא כפי הניראה באזור הפגיעה בשורש היד
    אין תחושה באצבעות רק בצד הכפי של אצבעות 4-5
    רופאיי מאמינים שזוהי צלקת למרות שאין אזושהיא סוג של הולכה עיצבית באותה שלוחה אולנארית תחתונה ומצב דילדול השרירים וחולשת היד רק מחמיר,
    ומתיאור מצב זה אני מבקש לדעת האם ניתוח השתלת עצב רק יחמיר את מצב היד או שסיכויי הצלחתו גבוהים?
    בברכה אלון

    לפי דבריך אני מבין שהפגיעה והנזק הם באזור שלאחר הפיצול של העצב האולנרי לענף התחושתי ולענף המוטורי (כלומר באזור תעלת גויון ורחיקנית יותר - ראה בערך “אנטומיה של היד” באתר שלי). השתלת עצב לא תעזור לך. יש צורך בחשיפת העצב לכל אורכו , כולל הענפים שהולכים לשרירים הקטנים של היד.אם לא ימצא נזק בזמן החשיפה יש לעשות העברת גידים במקום אלה שאינם עובדים ולא השתלת עצב.

    קבל דברי בהסתייגות שכן כל הנאמר הוא על סמך תיאורך בלבד מבלי שבדקתי אותך ומבלי שהיו בפני כל המסמכים הרפואיים ובדיקות האמג.

    ד”ר גולדברג 

  5. מאת אלון:

    תודה רבה על תגובתך המהירה, וברצוני לשאול רק שאלה קטנה שתשובתה לא ניתנה
    האם ניתוח מסוג כזה יוכל לספק לי שיקום מלא של היד והאם סיכויי הצלחתו גבוהים בהנחה שאותו איזור כבר נחשף בעבר בניתוח אקספלורציה לפני 9 חודשים וכניראה לפי המדדים הרפואיים גרם לזיהום או צלקת?
    בתודה מראש
    אלון

    יש הבדל בין הצטלקות מזיהום לבין צלקת מניתוח קודם. האם סבלת מזיהום? בפגיועות מסוג זה אין לצפות ל-100% שיקום אף פעם אך גם שיקום של 80% מספיק בשביל תפקוד טוב. חוץ מזה יש לך דרך אחרת ? הרי עברו כבר 9 חודשים ומאומה לא זז….

    ד”ר גולדברג

  6. מאת אלון:

    אינני יודע אם זאת צלקת מניתוח או זהום אלא רק הנחתי לפניך את שתי ההנחות שרופאיי משערים בנוגע לפגיעתי, אני רק יכול לתאר לך שלחיצה קלה באותו איזור פגיעה ועוד כמה מילמטרים מעליו גורמת לזרמים חשמליים באזורים שללא תחושה,
    ומכאן אני פונה למישור הביוקרטי האם דעת מומחה שלך תוכל לעזור לי לקביעת ניתוח בעוד שאני מזכיר שאני כרגע נימצא בשירות הצבאי?

    סוף סוף קיבלתי ממך משהו ממשי: התיאור שלך הוא של צלקת בעצב או מה שקרוי נוירומה (neuroma) שנובעת בד”כ מפציעה של העצב.

    לגבי הצד הביורוקרטי: אתה צריך לשאול בצבא אך לפי ניסיוני לא נתקלתי בהתנגדות מצד הצבא לחוות דעת חיצוניות לצבא.

  7. מאת אלון:

    זאתי גם דעתם המובילה של רופאיי ומטרת כל פנייתי מלכתחילה אליך היא האם לדעתך ניתוח לריפוי הצלקת תוכל לרפא או תיגרום ליותר נזק בגלל יכולתי ליישר את אצבעות 4-5 שאולי יישארו מכופפות בתנוחת clawing אחרי הניתוח (שזאתי אגב הסיבה המרכזית שבגללה נמנעו מלנתח)?
    בעוד שאני מזכיר שהעצב האולנרי בצד הגבי לא נפגע והוא כניראה הסיבה ליישור האצבעות מלכתחילה

    אצליך נפגע הענף המוטורי (הגבי) בעוד שהענף הסנסורי (התחושתי) לא נפגע. לענף הסנסורי אין שום קשר ליכולת ליישר את האצבעות.מטרת הניתוח היא למנוע את ה-clawing .

     

  8. מאת אלון:

    אינני מבין…
    האם אתה אומר שגם הענף המוטורי בגב כף היד גם ניפגע למרות שהפגיעה נעשתה בשורש כף היד אחרי שהעצב האולנארי יתפצל ונפגעה בצד הכפי?
    ואומנם מטרת הניתוח היא למנוע את הclawing אבל אני מדבר על תרחיש סביר מאד שאותה צלקת עצב תוכל להחמיר כתוצאה מחשיפה חוזרת לסכין הניתוחים ובכך להשאיר אותי בclawing תמידי..
    למיקרה שמצב תנועות האצבעות לא הוברר נכון אז מצבי הוא שאינני יכול לסגור או לפתוח לגמרי את האצבעות ואם אני בכל זאת מנסה לסגור אותם אז מצב הclawing מיתגלה במלוא הדרו, וגם כל האצבעות נהיות חלשות אבל לא במצב של אחיזת דברים , וגולת הכותרת שהכי ניראית לעין היא דילדול השרירים באזור האגודל שגורמת ליד להיראות כאילו הרעיבו אותה שנים וכמובן גורמת אי יכולת למספר תנועות בסיסיות עם האגודל כתוצאה מכך..

    אלון, צר לי אך אי אפשר לנהל רפואה דרך אינטרנט ולתת עצות לטיפול מבלי לראות ולבדוק את החולה לעיין במסמכים הרפואיים ובדיקות העזר.

    ד”ר גולדברג

  9. מאת שלומית:

    בעלי ננשך עי” כלב ונוצר לו חתך עמוק בתחתית היד
    הומלץ לו עי” רופא לא לתפור את החתך רק למרוח פולידין ומשחה
    החתך מאוד גדול ומכוער האם לא ניתן לעשות לפתות הדבקה?

    שלום שלומית,
    כמה זמן עבר מהנשיכה?
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  10. מאת שלומית:

    בערב שבועות יום שני

    שלום שלומית,
    אם שולי הפצע אינם רחוקים בהרבה אחד מן השני ואם לא היה זיהום עד עכשיו - הפצע יחלים מעצמו במה שקרוי “ריפוי ראשונחי נדחה”. אם השוליים רחוקים האחד ממשנהו ואין זיהום - אפשר לקרבם בתפרים בודדים.

    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג

  11. מאת אלון:

    שלום רב
    קרתה לי תאונה לפני שנה כתוצאה ממנה נגרם חתך בעצב האולנארי שלא נתגלה בניתוח שנעשה ישר לאחר הפציעה בחודשיים הראשונים לא יכלתי להרים את האצבע 4 ו-5 אך לאחר מכן אחרי תרגילים והתאמצויות בלתי פוסקות הצלחתי לגרום להרמתם אבל כל שאר התנועות שכוללות סגירת האצבעות וחזקם נשללו ממני כולל דילדול שרירים מסיבי בכל היד מומחי בדיקות emg שלא הבינו את יכולתי להרים את אותן אצבעות הגיעו למסקנה שהתפצלות של העצב המדיאני באותו איזור מאפשר את הרמת אותן אצבעות, וגם ציינו שזהו מקרה נדיר שקורה 1 למאה מטופלים.
    שאלתי היא האם ניתוח להשתלת עצב אולנארי -בתקווה שהוא יצליח- יגרום לאיזשהוא קצר בין האולנארי המשוקם לאותם אזורים שהמדיאני גורם כעת להפעלתם ובכך בעצם יגרום להרעת המצב?
    בתודה מראש אלון

    שלום אלון,
    א.בן כמה אתה?
    ב.באיזה מקום (מרפק, אמה,קרוב לשורש יד,כף היד) נחתך העצב האולנרי
    ג.עצב אולנרי אינו אחראי על הרמת האצבע
    ד. באופן כללי עדיף לבצע העברת גידים לאותם שרירים שמשותקים מאשר לעשות השתלות עצביות.

    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג

  12. מאת יפה שרקט:

    לכבוד דוקטור איגו גולדברג

    שלום רב שמי יפה שרקט ובתי נקטעה באצבעות 2,3,4 בת 11.5 נשאר לה מכל אצבע סניטמר ונאשר גם העצבים , האם יש פרוטזות שאפשר להלביש עליהם או שצריך לללבוש כפפה, והאם יש פרוטוזות שאפר לקפל אותן?

    בתודה מראש יפה שרקט

    שלום יפה שרקט,
    יש אפשרות להרכיב פרוטזות אסתטיות שנותנות מראה של אצבע טבעית לחלוטין ובאותו גוון, ראי באתר www.pillet.com
    נדמה לי שיש להם נציגות בארץ.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  13. מאת ימית:

    עברתי ניתוח להוצהת גנגליון משורש כף היד -ימין
    הבנתי מהרופא שהניתוח עבר בשלום הוא פתע את התעלה זה היה כתוצאה מדלקת בגיד עכשיו כבר חודש וחצי אחרי הניתוח אין לי שום כאב ושום הגבלה מה שכן יש לי נפיחות כניראה בצקת שלא עוברת כמוון שאני שמה סד כמה שעות ביום ובמשך הליילה אך אין שינוי מתי זה יעבור?

    שלום ימית,
    קשה לי לענות על שאלתיך זו שכן לא אני ניתחתי אותך. כדאי שתפני לרופא המנתח
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  14. מאת איליה קורדונסקי:

    דר’ גולדברג שלום,

    בעוד מספר חודשים אני אמור לעבור ניתוח להסרת אנכונדרומה במסרק החמישי של כף יד שמאל.
    הרופאים המומחים אליהם פניתי לביקורת המליצו לי על הניתוח, אך אמרו כי יש סיכוי שהגיד באותו המקום יידבק לעצם, ובכך ימנע מהזרת לתפקד באופן מלא.

    היות ואני גיטריסט כבר תקופה של קרוב ל10 שנים, הנושא הנ”ל נורא מדאיג אותי, אז רציתי לשאול מה הסיכויים שאכן הגיד ייפגע, האם יש טיפול מונע לאחר הניתוח לפני הורדת הגבס, ואם המצב אכן ידרדר, האם קיים טיפול שיפתור את הבעיה?

    תודה מראש

    שלום איליה קורדונסקי,
    נכון, באופן טיאורטי קיים סיכון כזה אך באופן מעשי, במידה והדבר נעשה ע”י מומחה בכירורגית יד, הסיכוי לכך הוא זעום.
    מומלץ לא להשתמש בגבס פרט לימים הראשונים ולהניע את האצבע בעדינות עד חלוף הרגישות והכאבים של הניתוח.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  15. מאת שיראל קטרי:

    שלום,שמי שיראל ואני בת 16.
    היה לי עגיל בטבור ועד כלפני חודשיים הגוף דחה את הטבור , כתוצאה מכך נוצרה לי צלקת אדומה ובולטת.
    אני מפחדת לעבור ניתוח אך הייתי רוצה לדעת אם יש משחות שעוזרות לצלקת מסוג זה להעלם.
    אשמח אם אקבל מידע ותשובות.
    תודה,
    שיראל.

    שלום שיראל קטרי,
    עליך לפנות לכירורג פלסטי
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  16. מאת אודט:

    ד”א איגו שלום

    עברתי ניתוח לשחרור מנהרת כף היד לפני יומיים שלושה כשאחרי הניתוח כל היד התעוררה מההרדמה מלבד הזרת, (לא ניתוח אנדוסקופי) האים יש לך מושג למה זה קרה ומה יכולות להיות הסיבות לכך?

    תודה מראש.

    שלום אודט,
    כדאי להפנות את השאלה למנתח שלך.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  17. מאת אורי.:

    שלום וברכה.
    לפני כשבועיים נפצעתי בנסיון להפריד שני חלקי בשר קפואים וסכין חדרה לי בכף היד מתחת לאצבעות זרת וקמצה (בין שני הכריות) ויצאה לי מגב היד החוצה. אציין שאני נמצא בפאריז לתקופה ממושכת וטופלתי בקלינקה שמתמחה בכף היד בטרוקדרו בגלל מגבלות השפה לא הבנתי בדיוק מה שקרה לי במונחים רפואיים אבל אשתדל לתאר.
    מיד לאחר הפציעה איבדתי תחושה בצד השמאלי של הקמצה דהיינו לכיוון האמה, אבל עם קצת מאמץ אני מצליח להוזיז את כל חלקי האצבע נותחתי ולמיטב הבנתי עצב או גיד אחד שם נקרע והוא חובר בחזרה, וכן כלי דם אחד נקרע וגם תוקן. אציין שבניתוח פתחו לי את כף היד לאורך וכן את האצבע כדי למצוא בת הגיד נכון לעכשיו המצב הוא שהאצבע עדיין רדומה וכן חלק עליון של כף היד באיזור החתך. וכמו כן איני מסוגל לישר את הקמצה
    שאלותי הן .
    א. כמה זמן אמור לקחת השיקום עד שתהיה לי תחושה שוב וכן שהאצבע תחזור לפעול באופן רגיל. וכן מה אמורה להיות צורת הטיפול אם ישנו בכלל
    ב. המתנח אמר לי להוריד תפרים לאחר שבועיים היום הזמנתי אחות שתוריד לי את התפרים היא הורידה שלשה תפרים בכף יד התחתונה שלכיוון שורש כף היד והחתך נפתח די עמוק דהיינו לא הגליד היא השאירה את זה כך ושמה רק מן פלסטר לבן דק כזה ואמר שאם אראה שהמצב מתדרדר שאפנה לרופא כירוג. שאלתי היא א’ האם זה נורמלי. ב’ האם עלי לשמור את היד עדיין חבושה או שעדיף שתתאוורר. ג. האם זה נורמלי שלאחר 14 יום עדיין לא התאחה החתך
    אשמח לקבל תשובה. אציין שאיני מבוטח כאן ובנתיים הכל נעשה באופן פרטי ועד כה אני אוחז בהוצאות של קרוב ל 7.000 אלף יורו על כן כל פיסת מידע חשובה לי.

    תודה מראש. אורי

    שלום אורי.,
    1. תקופת השיקום לאחר תפירת גידים לוקחת בממןצע 3 חודשים. שיקום אחרי תפירת עצב, עד שתתחיל לחוש את האצבע, לוקח בין חצי שנה לשנה ויותר ועל כן תתאזר בסבלנות.
    2. הפצע שנפתח לכאורה, יסגר בעצמו תוך מספר ימים.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  18. מאת אורי.:

    תודה רבה ד”ר איגו גולדברג
    בהמשך לתשובתך רציתי לשאול עד כמה אני צריך לשמור על השימוש ביד דהיינו האם מותר לי להרים דברים כבדים כמו ארגז יין או שקית של סופר ואם כן עד מתי. שאלה שניה אני מרגיש שאני צריך להתאמץ כדי לישר את הכף יד האם מותר לי לעשות את זה או שעדיף להזהר מזה ואם כן עד מתי.

    תודה מראש אורי

  19. מאת חן:

    עשיתי מזמן עגיל בטבור והגוף דחה אותו ומי שעה לי אותו כנראה לא עשה טוב כי הוא היה עקום והעור היה קטן ובגלל שהגוף דחה את העגיל הוא קיבל נפיחות כזאת ואדומה הלכתי לעשות שוב עגיל והפעם טוב אבל עדין יש סימן באמצע רציתי לדעת אם יש טיפול כזה שיעשה את הטבור שלי חלק ובלי סימן רק תעגיל שעכשיו.
    ואם יש משחה עדיף…

    שלום חן,
    אני עוסק בכירורגיה של היד ולא בעגילים. הפני שאלתיך לרופא פלסטיקאי.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  20. מאת אהד:

    שלום, במסגרת טיול שליויתי כמ”ער (מגיש עזרה ראשונה) חבשתי אצבע של חבר שנחתך ממכסה של קופסת שימורים. לאחר שחבשתי את האצבע הוא נסע לטיםול רפואי מתקדם ועשו לו הרבה תפרים.
    השאלה: האם ניסיון שלי להדביק את שפות החתך בעזרת רצועוצ לויקופלסט לאחר האירוע היה מונע תפרים? האם “הדבקה” כזאת שאינה ישרה תשאיר מראה מעוות?
    תודה.

    שלום אהד,
    ההדבקה עם לויקופלסט היא רעיון טוב במידה והחתך הוא לא עמוק ולא כולל רקמה תת עורית. במקרה כזה עדיף תפרים. בכל מקרה הפצע היה מבריא גם עם הדבקה כפי שעשית, יתכן-אך לא חייב במציואות- עם פגם קוסמטי קטן.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  21. מאת מוטי:

    שלום ד”ר גולדברג. לפני יכשבוע עברתי ניתוח להוצאת גנגיליון,הניתוח עבר בהצלחה ובביקורת נאמר לי שיסירו לי את התפרים בעוד שבוע. אני מאוד מפחד מהנושא הזה של הוצאת התפרים. שאלתי הראשונה היא:מה תהליך הסרת התפרים? כמה זה כואב?
    שאלתי השנייה היא: כרגע אני משחק טניס,בתוך כמה זמן אני אוכל להחזיר את היד לתפקוד מלא כדי לחזור ולשחק? אני מניח שצריך לחכות זמן מה.. האם זה עד שאני ארגיש כשיר או שזה יותר מזה?
    בתודה מראש.
    מוטי.

    שלום מוטי,
    אנא פנה למנתח שלך, הרי נותחת על ידו לפני שבוע בלבד!
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  22. מאת יעל:

    שלום דר’ גולדברג

    לפני כשבועיים עברתי ניתוח פלסטי להורדת שומה בכף היד באזור שבין האגודל לאצבע
    ופעלתי על פי ההנחיות של הרופא: לאחר היממה הראשונה עלי לשטוף את האזור במים וסבון
    כל יום ולשים עליו אגד מדבק. ולאחר שבועיים עלי להסיר את התפרים.
    היום האחות הורידה לי את התפרים, זה כאב, היא ראתה שיש לי זהום באזור וקראה לרופאת
    משפחה שתראה. הרופאה הסתכלה ואמרה שעלי לקחת אנטיביוטיקה.
    היא רשמה לי AUGMANTIN BID 875 פעמיים ביום למשך 5 ימים.
    שאלתי היא:ממה נובע הזהום? האם זה כתוצאה מניתוח לא טוב? האם יש אפשרות לטפל בבעיה
    ללא אנטיביוטיקה?

    אודה לתשובתך המהירה.

    יעל

    שלום יעל,
    זיהום נובע מחיידקים. ממליץ לפנות לרופא המנתח שניתח אותך רק לפני שבועיים…
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  23. מאת אורליז טבריה:

    שלם רב,ביתי בת 6 ננשכה בפניה על ידי כלבת פיטבול מתי ניתן לקבוע אם צריך התערבות כירורגית או לא

    תודה

    שלום אורליז טבריה,
    עליך לפנות לרופא פלסטיקאי .
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  24. מאת צדקה:

    שלום דר’

    נותחתי אצלך(אצבע 3 קופצת)מאז אני מתמידה לתרגל(קמיצה ושיטה+כדור)אך האצבע נוקשה ובעיקר בבוקר.ישנה נפיחות קלה ביותר..אני צריכה להיות מודאגת?קשה להשיג תור אליך ובשבוע הבא אני טסה..אנא השב

    תודה מראש ובכלל על היחס!

    שלום צדקה,
    בשביל לאתר אותך אני צריך את ת.ז ובאיזה מסגרת נותחת וכן מאיזה מרפאה הגעת אלי. עדיף להתקשר אלי ביום ג’ אחה”צ (לפי הטלפון שרשום בסיכום המחלה שקיבלת) כשאהיה במרפאה מול המחשב.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  25. מאת צדקה מצרפי:

    שלום דר’
    הגעתי אליך דרך לאומית חדרה ,נותחתי בבית נוח (ב11.6)תז 09568098.אציין שנית הפצע הגליד המקום נוקשה קלות וגם ההרגשה הכללית בכף היד. האצבע לא קופצת! אני אנסה להשיג אותך מחר
    תודה וכל טוב

    שלום צדקה מצרפי,
    תני לזמן לעשות את שלו. הרגשת נוקשות תלווה אותך מספר שבועות.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  26. מאת מרפי:

    ד”ר שלום רב !
    נחתכתי חתך עמוק מכוס זכוכית בחלק העליון של האצבע המורה ביד שמאל לפני שבועיים. החתך מתחיל 2 סנטימטר ממקום חיבור האצבע ליד ומסתיים במפרק - 4 ס”מ גבוה יותר. החתך מתחיל בחלק העליון של האצבע המורה ומתעקל לכיוון החלק החיצוני שלה לכיוון צד ימין. היום הסירו לי את 9 התפרים אך עדיין מאוד קשה לי לעקם את האצבע ואם אני מנסה לעשות זאת, אזי טיפה נפתח החתך באזור המפרק הראשון. וזה מאוד כואב. האם החתך יתאחה לגמרי באזור המפרק וכמה זמן יעבור עד אשר אוכל לקפל את האצבע כמו בעבר?. יש לציין שאני מצליח לקפל אותה כשליש מהיכולת לפני החתך והתחושה באצבע מלאה כמו תמיד. האם להפסיק לחבוש אותה והאם להמשיך לא לנסות ולעקם אותה עד האיחוי המלא? הערב שמתי יוד-ג’ל על החתך.
    בברכה ובתודה,
    מרפי.

    שלום מרפי,
    אל דאגה, העור יסגר גם אם הוא נפתח קצת מהמתח של הכיפוף של האצבע.
    2. כדאי להניע כן את האצבע לכיפוף ויישור על מנת שלא תיווצרנה הדבקויות בין העור לגיד
    כדאי שכירורג יד יבדוק אותך. לא הייתה פגיעה בגיד?
    אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, נתניה - 09-8848444.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  27. מאת נ. כץ:

    רופא נכבד!
    אני עומדת לפני ניתוח “קרפל טנט” . מה דעתך על ניתוח בלייזר?

    שלום נ. כץ,
    לא קיים “ניתוח בלייזר” לקרפל טונל. קיימת שיטה אנדוסקופית (”השיטה הסגורה”), דהיינו ,כמעט ללא חתך בעור. עיין באתר בפרק “תסמונת תעלת שורש היד” בה מוסבר על השיטה הסגורה. השיקום וההתאוששות אחרי ניתוח בשיטה זו מהירים יותר בד”כ. התוצאה הסופית זהה בשתי השיטות.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  28. מאת אייל:

    שלום רב,

    לפני כ - 24 שעות נחתכתי מזכוכית בשלוש אצבעות במקומות שונים (החתכים באורך בין חצי סנטימטר לכסנטימטר אחד). שטפתי את החתכים, המתנתי, תוך לחץ עם מגבות נייר עד להפסקת הדימום, שמתי משחה שהיתה לי ופלסטר על כל אחד. באחד מהחתכים חששתי שנכנס רסיס זכוכית, אך לא הייתי בטוח בכך.

    כרגע, לאחר 24 שעות, החתכים נראים נקיים ובדרך לאיחוי, אך מסביב חתך שחששתי שנכנס אליו רסיס זכוכית מתפשט סימן כחול בעוד בחתכים האחרים אין סימן דומה.

    האם יש סיבה לדאגה/צורך בבדיקה או שזה בסדר להמתין?

    תודה רבה

    שלום אייל,
    כל עוד התחושה בשני צידי האצבע והתנועה תקינים- אין מה לחשוש.הכחול כנראה עקב הדימום.

    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג

  29. מאת רן:

    שלום ד”ר,
    לפני מספר ימים עברתי ניתוח להוצאת גנגליון גדול ביד, התחושה ביד היא ‘שנקרעו’ לי התפרים, האם זה יכול לקרות למרות שהכאבים לא כל כך נוראיים אבל מדי פעם הכאבים חדים מאוד?
    שאלה נוספת היא, האם הוצאת התפרים כואבת? ואחרי כמה זמן הפצע מחלים לחלוטין?

    תודה רבה!

    שלום רן,
    אם הפצע לא נפתח הרי שהתפרים לא נקרעו.
    הוצאת תפרים לא אמורה לכאוב. לגבי משך ההחלמה המלא עליך לברר עם המנתח שלך ולקבל ממנו הנחיות.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  30. מאת מירי צושל:

    שלום רב, מזה חדשים סובלת מתחושת נימול ותרדמה בידיים בעיקר עם ההשקמה

    ואגודל ימין קופצת כמו קפיץ כאילו שאני לוחצת על הדק. אחרי בדיקות הוחלט על ניתיח

    שאלות
    1, האם נשארת צלקת?
    2. מה זמן ההחלמה?
    3 .האם אני יכולה לעסוק בפעילות ספורטיבית לאחר הניתוח?
    4האם כדאי להימנע מהניתוח?
    5האם יש תרגילים אלטרנטיביים

    תודה על תשובתך המהירה

    שלום מירי צושל,
    1. מינימאלית שלא רואים אותה, במיוחד אם הניתוח נעשה בשיטה הסגורה.
    2. תלוי באיזו שיטה נעשה הניתוח.
    3. כן, לאחר החלמה מלאה.
    4.לא
    5. אין
    עיין באתר בפרקים “תסמונת תעלת שורש היד”, “אצבע הדק“.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  31. מאת טימור:

    שלום לפני כארבע שנים נחתכתי בכף יד ימין ההבחנה הייתה קרעה של העצב האלנרי 95 % עברתי ניתוח בבית חולים מאיר לאיחוי העצב תהליך ההחלמה היה כשנה היום יש לי בעיה שהאצבעות שלי לא נסגרות ונפתחות כשהיד פרוסה בבדיקת EMG נימצא שאין שום בעיה במערכת העיצובב שלי איך יתכן?

    שלום טימור,
    לא תמיד ה-EMG תואם אואם את המציאות. הבדיקה הקלינית יותר חשובה והיא הקובעת.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  32. מאת עמי:

    נותחתי לפני יותר משנה באצבע 3 יד שמאל יש לי כאבים ואי נוחות רבה מאוד כתוצאה מכך יש לי כניראה בעיה במערכת העצוב ,האים אפשר להפחית את האי נוחות הזו ?

  33. מאת שגית שמואל:

    שלום לך דוקטור עברתי תאונת עבודה יש לי כאבים חזקים מאוד, התקשרתי לקבוע תור במרפאתך ברמת גן ואמרו לי שהתורים רק בספטמבר.
    האם אפשר לקבוע תור יותר קרוב על מנת שתוכל לראות לפחות במה מדובר.

    אני אודה לך על תשובתך.

  34. מאת חסוי:

    חברה קרובה עברה ניתוח טבעת
    ונשארו לה 5 תפרים בולטים.איך ניתן להעלם אותן..? יש משחה?

    שלום חסוי,
    אני עוסק בכירורגיה של היד ולא בכירורגיה כללית.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  35. מאת פני:

    שלום רב,

    לאחר ניתוח טבעת לקיצו קיבה - האם יש תפרים?
    איזה סוג?(סיכות?)
    לאחר כמה זמן מורידים?

    תודות וברכות

    שלום פני,
    אתר זה עוסק בכירורגיה של היד
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  36. מאת אור:

    שלום מי אור ורציתי לדעת כמה דברים עברתי ניתוח באמה ביש שמאל שתי העצמות התרסקו לי
    יש לי עכשיו פלטינות ביד ואני בפיזוטרפיה יש לי צלקות מאוד מכוערות ביד
    היה לי חור מאוד גדול ביד הזו שמגיע לפיקה והוא נסגר אך עכשיו מאוד כואב לי המקום כרגע התנועה ביד הינה מלאה האם איך אני אמורה לדעת מהי הגבלה
    האם הברזלים הם נחשבים הגבלה או נכות?
    האם הצלקות נחשובת לנכות ?
    אם לא תיהיה הגבלה ממשית של היד עצמה האם יש נכות על דבר כזה
    על כאבים נימולים ועל כיעור ?
    האם הברזל לא נחשב לנכות בעצמו ?
    האם זה שהוא עושה כאבים ביד זה בסדר?

    שלום אור,
    כמובן שלפי התיאור שלך נותרה נכות. יש צורך לראות את צילומי הרנטגן, לעבור על סכומי מחלה ודוח”ות ניתוח ולבדוק את היד בכדי לאמר במה המדובר כולל העתיד הצפוי. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, נתניה - 09-8848444.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  37. מאת איילת:

    איך אתה מציע לטפל בפצע של הניתוח cts לאחר הוצאת התפרים כדי למנוע בצקות ולרכך את הצלקת? כמה זמן אחרי הניתוח מומלץ ריפוי בעיסוק לצלקת? ופיזיותרפיה ליד?

    שלום איילת,
    כל מקרה לגופו ויש להתיעץ עם המנתח..
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  38. מאת עידן:

    ד”ר גולדברג שלום
    בעקבות חתך עמוק בגב אגודל ימין נקרע לי גיד האקסטנסור.
    כעבור שבועיים נקבע לי ניתוח בו חיברו את הגיד וכן קיבעו את היד בסד גבס לשבועיים. כעבור שבועיים בביקורת אורטופד הוצאו התפרים והוחלט לשים בשנית סד גבס עם תחבושת. הייתי מעוניין לשמוע פרטים על זמן החלמה מלא אם וכאשר יקרה הדבר וכמו כן אשמח אם בתשובתך תוכל להסביר על הטיפול העתידי. תודה מראש.

    שלום עידן,
    אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, נתניה - 09-8848444.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  39. מאת טלי:

    ד”ר שלום,

    לפני ארבע שנים בערך עשיתי ניתוח עקב אבצס בעצם הזנב.
    כעבור זמן מה , (לפני שנה וארבע חודשים מהיום - חודש 10 ) עשיתי שוב ניתוח עקב אבצס כמעט באותו המקום.
    היום הרגשתי כאבים במקום וגיליתי כי נפתחה קצת הצלקת ויוצא ממנה מוגלה וטיפה דם.
    למה זה קרה?
    האם מדובר באבצס חוזר?

    תודה מראש,
    טלי.

    שלום טלי,
    כנראה שכן אך הפני שאלתיך לכירורג כללי. אתר זה עוסק בכירורגיה של היד (התמחות על של אורתופדיה או פלסטיקה)
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  40. מאת נעמה:

    ד”ר גולדברג שלום רב,
    ב- 30/9/09 עברתי ניתוח באגודל יד שמאל שנקרע ותוקן ללא שתל(עצב תחושתי) (בעקבות חתך מזכוכית ) ב- 15/10/09 הוציאו את הגבס ויש במקום תפרים נמסים ובעוד מס’ ימים אתחיל ריפוי בעיסוק.,
    שאלתי היא:
    א. מיום גיבוס היד ועד הוצאתה אני מתקשה לסגור לגמרי את (אגרוף סגור) את האצבעות ? האם זה נורמאלי.?
    2. כמה זמן ייקח לי לדוגמא להרים שוב חפצים אפילו הקלים שבינהים?
    3. מה הם סיכויי ההצלחה בניתוחים כאלה?
    בתודה לך עבור מענה ושבת שלום.
    נעמה

    שלום נעמה,
    אין זה מקובל להתערב בטיפול כל עוד רופא אחר הוא המטפל. אנא הפני שאלותיך אליו. אגב, האם לא שאלת ולא הוסבר לך על סיכויי ההצלחה לפני הניתוח?
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  41. מאת נעמה:

    ד”ר גולדברג ,

    ועוד שאלה ששכחתי :

    בפרק של כמה זמן אוכל להרגיש הקלה בכאבים של היד?
    בתודה שוב
    נעמה

  42. מאת לירן מלכה:

    שלום ד”ר גולדברג,
    לפניי כשבועיים חתכתי את האצבע (אמה בכף יד שמאל) עם סכין חדה מאד ונאלצתי לעשות 6 תפרים.
    לאחר 10 ימים הורדתי את התפרים. אנייכול לקפל את האצבע בערך כ-60-70% אבל בחלקה העליון של האצבע אין לי תחושה ובאזור התפר קצת נפוח וניהייה לי קצת יובש.
    1. אשמח לדעת אם יש סיבה לדאגה או שאלו הם תסמינים נורמליים?
    2.האם אני צריך לשים מקבע?
    3.כמה זמן להערכתך אמור לקחת תהליך ההחלמה?
    **חשוב לי לציין שאני מתגורר בחו”ל (ללא ביטוח) ואין באפשרותי ללכת לרופא לבדיקה באופן פרטי ולכן כל מידע נחוץ לי..
    תודה רבה
    לירן

    שלום לירן מלכה,
    1. אתה פושע (בצחוק, אל תיעלב אך קח לתשומת לבך) שאין לך ביטוח רפואי, ועוד בחו”ל.
    2. נראה לי שחתכת/פגעת בעצב תחושתי של האצבע. אין ברירה אתה חייב לגשת לכירורג יד (Hand surgeon) שיבדוק ויביע את דעתו לגבי ניתוח.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  43. מאת רקפת:

    עברתי ניתוח להוצאת נקודת חן בכף היד. לאחר שבועיים הוציאו לי את התפרים. חלק אחד של הצלקת נסגר והחלק השני נשאר קצת פתוח. האם יש משהו שניתן לעשות כדי לזרר את ההחלמה של הצד הפתוח. האחות שהוציאה לי את התפרים אמרה שאחרי שבוע אם הפצע לא נסגר הוא כבר לא יסגר.
    כמו כן האם עלי לטפל בצלקת בצורה מיוחדת. האחות הדביקה לי את הצלקת עם חתיכת דבק אולם יש לי הפרשות ריריות.
    תודה רבה

    שלום רקפת,
    לא לדאוג. הפצע יסגר מעצמו …
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  44. מאת klskvx:

    nakkolyooptjhpkvkmciddwzkkekyw

  45. מאת שלום וברכה:

    עברתי בדיקה עלקולית שך הכתפיים הכל היה תקין חוץ מtendon supraspiniatus רשום הודגם קרע גדול משני צדדים מה עושים ואם יש אפשרות ללא ניתוח המצב שלי יש לי כאבים אבל מזיזה ומרימה תכתפיים רק שלפעמים הם נתפסים לי שאין ביכולתי אפילו להרים כמה סנטים האם זה יכול להחמיר אם לא מטפלים

    שלום שלום וברכה,
    נא לפנות לרופא ששלח אותך לבדיקה הנ”ל.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  46. מאת שפרה:

    לפני 40שנה עברתי ניתןח בשיפולינ הבטן לניקוי הדבקויות. לפני כמה ימים הבחנתי שעל גבי הצלקת יש לי שטף דם אדמומיות וגרוד. ולא זכור לי שקיבלתי מכה. האם עלי לדאוג או לתת לזה לחלוף ……..תודה שפרה

    שלום שפרה,
    כדאי לפנות לבדיקה אצל כירורג כללי.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  47. מאת אורן:

    ליפני שבוע עשו לי תפרים (הסרת קעקוע) כרגע אני עם חמישה תפרים! צלקת באורך של 4 ס”מ.
    מתי הכי מומלץ להסיר תפרים? הרופא קבע לי מועד כשבועיים מרגע תפירה עד להסרת תפרים אך נאמר לי שמעל 10 ימים זה עלול להשאיר צלקת של חורים יש לציין שזו צלקת חשופה ואני מודאג מחבחינה האסטטית… ועוד רציתי לשאול האם לכהה עור סיכויי העלמת הצלקת נמוכים?

    שלום אורן,
    עליך לפנות לרופא שניתח אותך.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  48. מאת אסנת:

    שלום,

    בני בן 4 נחבט במצחו, בביה”ח עשו לו תפרים שנמסים. שאלתי היא האם היה עדיף לעשות תפרים רגילים שמוציאים לאחר מס’ ימים והם כך שמעתי מתרפאים בצורה טובה יותר ומשאירים פחות צלקת? מה ההבדל בין שני סוגי התפרים? והאם יש עדיפות כאשר מדובר באזור הפנים?

    שלום אסנת,
    אתר זה עוסק בכירורגיה של היד.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  49. מאת תמי:

    שלום,

    בעקבות סגירת דלת מרפסת על הזרת של בתי (בת שנה ושבעה חודשים), ביצעו לה בבית החולים תפירת חתך. הרופא שתפר אמר כי מיטת הציפורן נפגעה והחתך היה עמוק.
    מה הנזק שיכול להיגרם לטווח הארוך? האם הסיכויים לגדילת ציפורן חדשה גבוהים במקרה הזה?

    תודה מראש על ההתייחסות.

    שלום תמי,
    הציפורן תצמח אך יתכן עם עיוות מסוים.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג

כתיבת שאלה

קראתי והסכמתי לתנאי השימוש.