מחלה ע”ש דה-קרווין

 

De QUERVAIN’S DISEASE
  
זהו מצב אשר תואר ע”י רופא בשם זה, בו קיים גירוי או נפיחות של גידים בצד של כף היד הפונה כלפי האגודל: 
הנפיחות מקשה על תנועתם הרגילה והתקינה של הגידים וגורמת לכאב ורגישות במקום. הכאב מחמיר בתנועות שדורשות אחיזה עם אגרוף קמוץ.הגידים בגב היד ערוכים בשש קבוצות כאשר לכל קבוצה יש מנהרה ספציפית בה הם עוברים המכונים מדורים או לשכות:

 

במחלת דה-קרווין הגידים המעורבים ב”דלקת” הם של קבוצת הגידים הראשונה אשר אחראים על תנועת ההרמה וההטיה של האגודל.

מה גורם ל”דלקת” ?

לא מדובר בדלקת כתוצאה מזיהום אלא מגירוי מקומי של הגידים כתוצאה מאחזקת היד בתנוחה לא רגילה כפי שעושה, למשל, האם בטיפולה בתינוק שזה עתה נולד. בנוסף, אצל הרבה אנשים קיימים יותר משני גידים בתוך הלשכה ועל כן הצפיפות והחיכוך בין הגידים גדולים יותר מן הרגיל.

תלונות.

כאב בצד היד שפונה לאגודל הינה התלונה העיקרית.הכאב יכול להופיע בהדרגה או באופן פתאומי. הכאב יכול להישאר ממוקם או להקרין לאמה.הוא מחמיר במיוחד בזמן אחיזה חזקה או בתנועות סיבוביות של שורש היד. ניתן להבחין בנפיחות מקומית, לעתים מלווה בציסטה. לפעמים החולה חש “נקישות” ושהאגודל “נתפש”. בגלל הכאב קשה להניע את היד. לעתים נדירות, הנפיחות גורמת ללחץ על העצב התחושתי שעובר מעל המנהרה וגורם לתחושת תרדמה בגב האגודל והאצבע המורה.

אבחנה.

האבחנה נעשית ע”י בדיקת היד. אין צורך בצילומי רנטגן, אולטרסאונד או אמצעי הדמיה אחרים. רגישות ממוקמת למקום הספציפי ומבחן ע”ש פינקלשטיין (החולה מתבקש לקמוץ אגרוף כאשר אצבעותיו סוגרות על האגודל והטיית לכיוון הזרת עם הופעת כאב ניכר) תומכים באבחנה:

טיפול.

המטרה הינה הסרת הכאב והנפיחות. ניתן לטפל בעזרת סד מנוחה לאגודל אך אין זה מעשי שכן הסד יעיל משום שהוא מגביל את העבודה עם האגודל (ומי יכול להרשות לעצמו לא להשתמש באגודל לתקופה ארוכה ?). לא פעם, עם הסרת הסד, הכאב חוזר. טיפול יעיל יותר הוא ע”י הזרקת קורטיזון בתוך הלשכה הראשונה. לעתים ההזרקה עוזרת  באחוז נמוך של מקרים ובטח לא באלה שמספר הגידים בלשכה הוא יותר משניים (ברוב המקרים). בנוסף, אחת מתופעות הלוואי של הזרקת קורטיזון הינה השתטחות העור וכתם מקומי כפי שניתן לראות בתמונה:

במקרים הקשים או אלה שלא הגיבו לטיפול שמרני אני ממליץ ניתוח. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית וללא אשפוז. בניתוח פותחים את הלשכה הראשונה על מנת שלגידים יהיה יותר מקום ובכך למנוע חיכוך ביניהם.

השימוש לפעולות לא מאמצות של היד מותר מיד לאחר הניתוח ורוב המנותחים חוזרים לעבודה רגילה תוך 3-4 שבועות.

שאלות בנושא מחלה ע”ש דה-קרווין

  1. מאת צפי פישביין:

    מה פרוש פתיחה של הלשכה הראשונה.\מתי עוברים הכאבים מהניתוח ומה משך הניתוח.
    כיצד מתבצע

    לשכה= compartment מס’ 1 שמופיע בתמונה. פתיחתה פרושו חיתוך הרצועה שמעל הגידים. מתבצע בהרדמה מקומית. זמן הניתוח מספר דקות. הכאבים לאחר הניתוח (אם ישנם) הם בד”כ קלים מאד ונמשכים יום יומיים

    ד”ר גולדברג

  2. מאת צחי פלדמן:

    אני סובל קרוב לחצי שנה (סבלתי מהמחלה גם בשרותי בצבא וגם לאחר מכן) מ- De QUERVAIN‘S DISEASE ,מחלה אשר נגרמה לי עקב עבודתי (עבדתי כמרכיב מכני,עבודה פיזית) ,טיפלו בי ע”י כדורים ופיזיותרפיה, טיפולים אשר לא עזרו, ברצוני לדעת אם יכול להיגרם נזק בלתי הפיך לכף יד אם אמשיך להעמיס על היד עם עבודות פיזיות?

    הנזק במחלת דה-קרווין הוא תמיד הפיך.

    אם אתה סובל כבר חצי שנה מדוע לא תשקול אפשרות של ניתוח ?

    ד”ר גולדברג 

  3. מאת עדנה:

    שלום רב,
    לפי מה שכתוב:”…בניתוח פותחים את הלשכה הראשונה על מנת שלגידים יהיה יותר מקום ובכך למנוע חיכוך ביניהם.” ואני מבקשת לדעת טיפה יותר בפירוט איך זה ישפיע על הנפיחות הקיימת? האם בעקבות מניעת החיכוך ע”י פתיחת הלשכה תרד בהכרח הנפיחות? מה קורה לאותה מעטפת בה מבוצע החתך, האם היא נבנית מחדש וחוזרת לעטוף את הגידים (אני מניחה שלא סתם הגידים עטופים במעטפת)?
    מה אחוז המקרים בניתוח כזה של זיהומים או פגיעה בעצבים, אם בכלל?
    האם מלבד סד או ניתוח אין אמצעים, לא פולשניים, להפחתת הנפיחות והתגברות על הדלקת?

    1. עם הזמן (לעתים חודשים אם מדובר בנפיחות רבה) הנפיחות חולפת
    2. המעטפת עשויה להתחבר מחדש על ידי רקמה חבורית רופפת ולא ע”י אותה רקמה חבורית קשיחה שהייתה לפני הניתוח.
    3. אחוז הזיהומים שואף לאפס. פגיעה בעצה תחושתי באזור הפצע הניתוחי אפשרית ושכיחה יותר אצל מנתחים אשר אינם עוסקים בכירורגיה של היד באופן רוטיני. 
    4. כפי שכתוב באתר: במקרים נדירים התסמונת חולפת מעצמה. לעתים יש הטבה לאחר הזרקת קורטיזון אך אפשריות תופעות לואי וסיבוכים לאחר הזרקת קורטיזון בשכיחות גבוהה יותר מאשר פגיעה בעצב התחושתי.
    5. לעתים קרובות קיימים בלשכה שלושה גידים ולא שניים כמקובל. במקרה כזה שום טיפול שמרני לא יעזור. אין דרך לדעת מה מספר הגידים בלשכה ועל כן כשהתסמונת לא עוברת מומלץ לנתח.

    ד”ר גולדברג  

     

  4. מאת לאה פייג:

    שלום רב,
    ברצוני לשאול 2 שאלות:
    1) האם בתקופת המחלה יש אפשרות להמשיך בהתעמלות כהרגלי? אציין שיש תרגילים שמכאיבים לי מאד, מלבד הכאב שאני חשה האם יכול להגרם נזק?
    2) אני חשה כאב עצום בעבודות בבית כגון: שטיפת כלים, שטיפת רצפה וכדו’ האם מלבד הכאב שאני סובלת זה מחמיר את המחלה?

    צר לי. יש לי מאות חולים שאני רואה בשבוע ואינני זוכר הכל בע”פ. על איזה מחלה (ניתוח?) את מדברת?

  5. מאת לאה פייג:

    שלום רב, ברצוני לשאול 2 שאלות בהקשר למחלת דה קרווין- דלקת בגידים:
    1) אני מתעמלת פעמיים בשבוע. ישנם תרגילים שמכבידים מאד על הכאב. האם מלבד הכאב שאני סובלת זה יכול להעצים את הנזק במחלה?
    2) אני חשה כאב עצום בעבודות בבית כגון: שטיפת כלים, שטיפת רצפה וכדו’ האם מלבד הכאב זה יכול להעצים את הנזק במחלה?

    שלום לאה פייג,
    לא. אם את יכולה לבצע את כל הפעולות הנ”ל והכאב לא מכניע אותך את יכולה להמשיך. יחד עם זאת למה אינך מתפטרת מזה ע”י ניתוח קטן?

    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג

  6. מאת יניב:

    שלום ד”ר.
    אובחנה אצלי דלקת דה קרווין בכף יד ימין. המלצת האורטופד שלי היא ניתוח (מאחר וסד מנוחה + פיזיוטרפיה לא עזרו) , הוא לא בעד זריקה מסיבה שהיא עלולה להזיק יותר מאשר להועיל.
    שאלתי היא : מה הם הסיכונים בניתוח כזה ? האם יש חשש לפגיעה בעצב? ומהם אחוזי ההצלחה ?

    תודה מראש.

    יניב

    שלום יניב,
    הסיכונים בניתוח כזה: שחרור לא מספיק של הגידים ה”חנוקים”, פגיעה בענפים התחושתיים של עצב שעובר באזור, נקיעות של הגידים ששוחררו ממקומם בזמן תנועות בשורש היד,זיהום מקומי.
    יש חשש לפגיעה בענפים התחושתיים של עצב שעובר בסביבה אם הניתוח נעשה ע”י מנתח שאינו מיומן בניתוח מסוג זה או שהאנטומיה של האזור אינה מנת חלקובעבודתו היומיומית. לכן מומלץ תמיד ניתוח ע”י מנתח שזו מומחיותו (במקרה זה כירורג יד).
    אחוזי ההצלחה הם 99.9% מאחר ואין 100% הצלחה ברפואה, בתנאי שהאבחנה נכונה והניתוח נעשה ע”י מנתח שזו מומחיותו.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  7. מאת עומר:

    שלום רב ד”ר גולדברג
    שאלתי היא האם התסמונת יכולה להופיע עקב טראומה?
    מה הסבירות לכך והאם תוכל להפנות אותי למידע נוסף.
    בכבוד רב
    עומר

    שלום עומר,
    בהחלט שכן, אם מדובר בחבלה ישירה (למשל מכת פטיש..) על הגידים בתוך הלשכה הראשונה, וזאת על סמך ניסיוני האישי עם חולים משך כ-30 שנה. אתה מוזמן לחפש google תחת De Quervain’s disease
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  8. מאת דניאלה:

    שלום רב,
    אני מזה11 חודש לאחר לידה וסובלת מן הבעיה הזו שבידיים קרוב ל- 5 חודשים.
    הומלץ לי על טיפולי אולטרה סאונד ואכן עשיתי בשילוב פיזיוטרפיה, דבר שהוריד את רמת הכאב בכ60 אחוז, במקביל בנו לי שני סדים לידיים בקופת חולים והומלץ לי גם על אמבטיות פרפין. בכל אותה תקופת טיפולים קיבלתי עזרה עם התינוק ואכן הקל את המצב. בשבועיים אחרונים חזרתי לטפל בתינוק בשיא המרץ וכבר - חזרו הכאבים אמנם לא כפי שהיו בהתחלה (בהתחלה אפילו את הבוהן לא יכולתי להרים) הכאב נשאר והתמקם עכיו במפרק הטניס. האם לחזור לטיפולים או שמה צריך באמת התערבות של כירורג? בברכה, דניאלה

    שלום דניאלה,
    האם שווה לסבול 5 חודשים במקום לעשות ניתוח זעיר בהרדמה מקומית ולהתפטר מן הבעיה לתמיד על מנת שתוכלי לשוב ולטפל בתינוקך? פני לכירורג יד באזור מגוריך.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  9. מאת sara:

    שלום ד’ר

    אובחנה אצלי המחלה ביד ימין. בעקבותיה אני עומדת לעבור ניתוח.
    הבעיה נוצרה אצלי בסמוך לאחר שנפצעתי ברגל שמאל שם עברתי ניתוח פיניג, ובעקבותיה נאלצתי להשתמש בהליכון ואח”כ בקביים. עד היום אני מושכת עצמי עם יד ימין עת אני עולה במדרגות .
    היכול להיות קשר בין נתוןנים אלה לבין המחלה ?

    שלום sara,
    יכול להיות קשר אך הטיפול זהה. בהצלחה בניתוח.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  10. מאת ליטל:

    שלום ד”ר..
    בביקרוי האחרון אצל הרופא אובחנה המחלה de quervain בכף יד שמאל. הכאב נוראי גם כאשר רק נוגעים בעצם שבאיזור ולא רק כאשר יש תזוזה…
    הרופא שלח אותי לפיזיותרפיה וכן נתן לי משחה שלא עזרה..
    שאלתי היא..הוא שלח אותי לצילום של היד….מדוע?
    האם יש קשר בין המחלה לצילום או שמא זה רק כדי לברר שזה לא משהו אחר?

    תודה.

    שלום ליטל,
    1.צילום רנטגן במחלת דה-קרווין עשוי לפעמים (לעתים רחוקות) להדגים הסתיידות מקומית באזור הגידים הנגועים
    2. באותו האזור נמצא גם פרק ( CMC1 ) ויתכן שהרופא שלך מבקש לברר האם הוא אינו מעורב בתהליך.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  11. מאת הדר:

    שלום ד”ר,
    בת 28 ילדתי לפני כחודשיים. חודש לאחר הלידה התחילו כאבי פרקים עם כאבים חזקים יותר ביד ימין, כאב על העצם בהמשך האגודל אפילו ללא נגיעה ונפיחות מוגזמת באמה. לא יכולתי להזיז את הידיים והם כאבו. הלכתי לאורטופד, נתן איבופן ואמר שזה בגלל ההנקה\לידה וזה יעבור. אכן רוב הכאב עבר בשתי הידיים.
    כמה ימים לאחר הטיפול, חזר הכאב ביד הימנית, במיוחד בבוקר-כנראה בגלל חוסר הפעילות של הלילה.
    לפני 8 שנים סבלתי מדלקת בגיד באותה יד הלכתי עם סד וזה עבר.
    איפה אני יכולה לאבחן האם אני סובלת ממחלת de quervain?
    איך ניתן לטפל בדלקת?

    בברכה
    הדר

    שלום הדר,
    עייני באתר שלי בפרק “מחלה ע”ש דה-קרווין”. אם הטיפול השמרני (תרופות,זריקות,פיזיוטרפיה וכו’) לא יעזור - מומלץ ניתוח . אם את רוצה תוצאות מהירות ולתמיד - מומלץ ניתוח. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, נתניה - 09-8848444.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  12. מאת שירה:

    שלום רב!
    ילדתי לפני חודש וחצי ולפי החומר המתואר הנ”ל גם לי יש מחלה ע”ש דה קרווי
    רציתי לדעת אם הדלקת יכולה לעבור רק ע”י טיפול של משחה הומאופתית
    ומה אני יכולה לעשות חוץ מזריקה או ניתוח
    יש לציין כי אני מניקה תאומות ושימוש ביד שמאל שלי הכרחית!!!

    תודה
    שירה

    שלום שירה,
    אני לא מכיר משחות הומיאופטיות. האפשרויות לפניך:
    1.לא לעשות כלום ולתת לזמן לרפא את התסמונת
    2. להשתמש בסד מנוחה לאגודל
    3. טיפול בפיזיוטרפיה
    4. זריקת קורטיזון (מומלץ)
    5. ניתוח (מומלץ עוד יותר)

    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג

  13. מאת שרון:

    שלום,
    זה עתה אובחנתי עם דה קרייון שהופיע באופן פתאומי ביותר. דרך אגב, אני עובדת מאוד אינטסיבית במחשב.
    הרופא המליץ על אטופן לשבוע + סד.
    נשמע סביר?
    תודה,
    שרון

    שלום שרון,
    נשמע סביר מאד. תוסיפי סד מנוחה . אם יתמזל מזלך אולי יעבור מעצמו. הפיתרון האופטימלי של ניתוח תמיד קיים. תלוי כמה סבלנות יהיה לך “לסחוב” את המצב . אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, נתניה - 09-8848444.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  14. מאת אילן:

    הייתי היום אצל אורטופד, והוא איבחן אצלי את המחלה הנ”ל, והציע או זרקית קורטיזון, או ניתוח.
    הבעייה עם זריקת קורטיזון, שזה עלול להיות בעייתי,עד כמה שהבנתי,עם לחץ דם גבוה, ובפעם האחרונה שנבדק אצלי לחץ דם הוא היה די גבוה.
    מלבד זה,לפי מה שהבנתי ממה שכתוב כאן,הטיפול הזה בזריקה לרוב לא עוזר,אם הבנתי נכון.
    האם אין שום אפשרות אחרת, טיפול תרופתי כלשהו ו/או איזושהי פיזיוטרפיה?

    בתודה…

    שלום אילן,
    כל הטיפולים האחרים חוץ מניתוח הם בלתי צפויים עם אחוזי הצלחה נמוכים. אם ברצונך להיפטר מהבעיה אחת ולתמיד הרי ניתוח בהרדמה מקומית היא הדרך הקצרה והטובה ביותר. פנה לכירורג יד
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  15. מאת עמית:

    שלום
    שמי עמית ואני סובל כבר 4 שנים מכאבים באגודל ובשורש כף היד עברתי 3 פעמים פיזותרפיה והיא עזרה לי לחודש ואחר כך הכאבים חזרו ואף התחילו לי כאבים מהמרפק לכיוון היד.
    האורטופד שלי איבחן שיש לי דה קרווין ונתן לי פיזותרפיה פעם נוספת ולרכוש מייצב אגודל rhizolock מה אני יכול לעשות שכאבים אלו לא יחזרו שוב אחרי הפיזותרפיה והאם הכאבים מהמרפק לכיוון היד קשורים למחלה זו

    תודה מראש
    עמית

    שלום עמית,
    אם הבעיה היא אכן מחלה ע”ש דה-קרווין (עיין באתר) והיא נמשכת 4 שנים הפיתרון שלך הוא ע”י ניתוח שנמשך כ-5 דקות בהרדמה מקומית. חבל על 4 שנים של סבל עד כה.
    אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, נתניה - 09-8848444.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  16. מאת עמית:

    שלום
    בהמשך לשאלתי על דה קרווין

    האם יש עוד אפשרויות לפני ניתוח שאני יכול לעשות?

    מה כולל הניתוח, מה משך ההחלמה?

    תודה מראש

    עמית

    שלום עמית,
    אין שום דרך אחרת. תפסיק להשתפן. הרדמה מקומית. 5 דקות ניתוח. הוצאת תפרים כעבור שבוע. אין צורך בפיזיוטרפיה או שיקום אחר. בד”כ נטול סיכונים אם נעשה ע”י כירורג יד מנוסה. כעבור שבועיים-שלושה שכחת שאי פעם סבלת מזה.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  17. מאת לאה פייג:

    אני סובלת כשנה ממחלת דה קרווין שאובחנה ע”י במרפאתך. אמנם תקופה הסבל היה נסבל יחסי אך בתקופה האחרונה שוב חזר הסבל (לסרוגין), מה מומלץ במצבי, האם להמשיך כך?

    שלום לאה פייג,
    ניתוח
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  18. מאת דניאל מימון:

    בביקור אצלך הבחנת אצלי ביד שמאל מחלת דקרויין .והמלצת לי ניתוח .לפני כ15 שנה היו לי כאבים דומים ביד ימין ואז הזריקו לי קורטיזון .שאלתי היא למה שלא ננסה קורטיזון לפני ניתוח?

    שלום דניאל מימון,
    1. למה לא שאלת אותי את השאלה הזו כשהיית אצלי?
    2. תעיין באתר שלי “מחלת דה קרווין” - גם להזרקת קורטיזון יש תופעות לוואי.
    3. תהיה איתי בקשר אחרי פסח ואם בכל זאת תרצה זריקה נוכל לעשות זאת.
    בברכה,
    חג שמח
    ד”ר איגו גולדברג
  19. מאת מאיר בן דוד.:

    הנני סובל מכאבים באיזור הלב כבר למעלה משישה חודשים, כאבים הנלווים בקשיי נשימה, כאבים ההולכים ובאים (תלוי בתנועות שאני עושה) עברתי בדיקות מאמץ, אקו לב ומפוי לב שכולם תקינים, הכאבים מתגברים אחרי שיעול והתעטשויות, ממש מפרעים בשגרת החיים, לאחרונה נאמר לי שכנראה מדובר בדלקת בחלל הצלע לאחר טיפול בארטופן, ומשככי כאבים אחרים נאמר לי ויש להגיע למומחה להזרקת קורטיזון בצלע או סביב הצלע עצמו, הבעייה שכל רופא מתמחה אומר שזה באחריות האחר, אבקש לדעת מי אמור לטפל בבעיה זו אורטופד או כירורג?.( אני כבן 45)

    שלום מאיר בן דוד.,
    מצטער. אני עוסק בכירורגיה של היד ולא אוכל לעזור לך.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  20. מאת מוריה בוקצי'ן:

    אובחנתי כסובלת מהמחלה ועברתי ניתוח אצל ד”ר אבידוב ליברמן.
    למרות הניתוח אני עדיין סובלת מכאבים וכאשר אני מפעילה כוח ביד אני חשה באי נוחות בתוך היד שמלווה לפעמים גם במגבלה.
    המחלה אובחנה לאחר ביצעתי פעולה לא נכונה עם היד במהלך העבודה, שמעתי “קליק” בכף היד והיד התנפחה לי.
    לצערי ביטוח לאומי דחה את התביעה שלי להכיר בתאונה כי לדעתו המחהל לא יכוהל להיות תולדה של אירוע תאונתי.
    השאלה שלי היא האם המחלה הזו מזכה בנכות שבגינה כדאי יהיה לי להילחם על ההכרה בתאונה ?

    שלום מוריה בוקצי’ן,
    1. במוקדם או במאוחר, בעקבות הניתוח, המחלה תיעלם.
    2.אחוזי הנכות ( במידה והתסמונת לא תיעלם) הם מינימאליים ומה שתקבלי יתבזבז על עו”ד ועל עריכת חוות דעת רפואית
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  21. מאת עליזה:

    אובחנתי במירפאה בטרינרינג של שני האגודלים לפני חצי שנה הזריקו לי דיפרוספן ועזר לחצי שנה ואז בשני האגודלים סבלתי מיזה, שוב זריקה ביד אחת וחושבת על ניתוח. מזה טרינרינג והאם הניתוח יעזור? מימה זה מגיע?

    שלום עליזה,
    תעייני באתר שלי בפרק “אצבע הדק“. ניתוח זה הפתרון.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  22. מאת lilian:

    שלום רב
    האם המחלה גורמת גם לקיצור של הגיד של האגודל?
    תודה

    שלום lilian,
    לא
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  23. מאת נחמיאס ריקי:

    האם קיימת הישנות של המחלה
    האם לאחר הניתוח ישנה הגבלה מסויימת לעבודה פיזית אשר יכולה לגרום שוב להישנות או שזה אירוע חד פעמי ?
    אשמח לקבל את תשובתכם מאחר ואני צריכה לעבור ניתוח דו צדדי
    תודה רבה

    שלום נחמיאס ריקי,
    אין הישנות של המחלה לאחר ניתוח וגם לא הגבלה בסוג העבודה או התפקוד, אם האבחנה הייתה נכונה והניתוח נעשה כיאות.
    בהצלחה.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  24. מאת לילך:

    שלום רב
    ראשית ברצוני לאמר תודה על תגובתך המהירה בפעם הקודמת שפניתי.
    (כיוון שלא ציינתי את גילי=)אני בת 32 ועם כאבים בשורשי כפות 2 הידיים שאובחנו כמחלת דה קרווין(לפני כ 6 חודשים) כאשר מה שהיטיב על הכאבים לבסוף היה נוגד דלקת.
    לאחרונה חזרו הכאבים רק במקומות שונים בגב כף היד ולעתים באגודל עצמו.
    הופניתי ע”י מומחה כף יד לבדיקות שונות כאשר אחת מהם - מיפוי עצמות ולהלן הממצאים:
    “במיפוי הודגמה קליטת יתר מינימאלית בלבד על פני עצם פיסיפורם של שתי כפות הידיים באופן סימטרי(וריאנט נורמה?).”
    אשמח אם תוכל להסביר לי מה זה אומר ואם בכלל יש משהו?

    תודה מראש!
    לילך

  25. מאת רות:

    שלום רב,

    לפני כשנתיים אובחן לי דה קרוון בכף ידי השמאלית.
    מאז בכל פעם שהתעורר כאב קיבלתי מרשם לכדורים אנטי דלקתיים, והתמודדתי בגבורה עם המצב.

    לפני כחודשיים התחילה לבצבץ לה העצם (אני מניחה שזו עצם) מתחת לאגודל שמאל (בדיוק איפה שמופיע החץ בתמונה הראשונה בעמוד זה).

    מה המשמעות של הבליטה הזו?
    האם גובר הסיכוי שאזדקק לניתוח?

    שלום רות,
    היגיע הזמן לעשות ניתוח ולהתפטר מזה!
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  26. מאת מירב חג'בי:

    שלום,

    אני באמצע חודש שביעי להריוני, סובלת מנימול הרדמויות וכאבים חזקים בשתי ידיי, בשעות הלילה וביום, לא מצליחה לסגור את היד לאגרוף כלל! לאחרונה אצבע האמה והקמיצה של יד שמאל לעיתים כפופות פנימה ליד ואני מצליחה להחזיר אך ורק עם יד ימין. עשיתי EMG ולהלן התוצאות:
    MOTOR NERVES:
    RIGHT MEDIAN 6.4 LAT
    LEFT MEDIAN 5.0

    SENSORY NERVES:

    RIGHT MEDIAN 5.4 LAT
    LEFT MEDIAN 4.1

    RIGHT MEDIAN 5.4 AMP
    LEFT MEDIAN 2.0

    הרופא קבע לי לשבוע הבא ניתוח, ואני כ”כ מפחדת ולא בטוחה בעניין
    נא עזרתכם בכל מידע והאם יש את האפשרות שהעניין יחלוף בלידה ללא ניתוח?

    תודה ושבוע טוב
    מירב

    שלום מירב חג’בי,
    אם את סובלת כדאי לעשות את הניתוח. לפעמים יש הטבה אחרי הלידה (וגם להיך- יכולה גם להיות החמרה) וברוב המקרים התסמונת חוזרת .
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  27. מאת רועי:

    שלום, הרופא אבחן לי De QUERVAIN’S DISEASE בשני הפרקים של הידיים.
    המליץ על הזרקת קורטיזון. שמעתי על תופעות לוואי לא נעימות (שעירות יתר, השמנה ועוד). האם אכן זה המצב???!!@@

    תודה

    שלום רועי,
    כלל וכלל לא! עיין באתר בפרק “מחלה ע”ש דה קרויין”. אם הזריקות לא תעזורנה אל תהסס לעשות ניתוח.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  28. מאת רונית:

    שלום רב, אני קלדנית, לפני שנה היה לי דלקת דה קרווין בשורש כף היד, הכאבים פחתו אחרי זריקה וטיפול שמרני. כיום אני עומדת לשוב לעבודה כקלדנית. מה עליי לעשות כדי שהדלקת לא תחז ור? אשמח לקבל תשובה.

    שלום רונית,
    אין מה לעשות בכדי למנוע. אם יחזור הפיתרון יהיה ע”י ניתוח שיפתור את הבעיה לתמיד.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  29. מאת יעלי:

    שלום.אני עובדת 4 שנים מול מחשב וטלפון ומקלידה הרבה ביום.
    האם יכול להיות שכתוצאה מכך נגרמה לי הדלקת דה קרווין הזו. אגב,ארקוקסיה,אטופן,וזריקת קורטיזון לא עזרו לי? אני כבר סובלת חודש וחצי. אבל בשוע האחרון היה יומיים הפסקה מהכאב ופתאום חזר. מה הפיתרון?

    שלום יעלי,
    אי אפשר להוכיח שהבעיה נגרמה לך מעבודתך: הרי יש מיליוני אנשים שעובדים מול מחשב וטלפון והקלדה הרבה יותר מ-4 שנים ורק מעטים סובלים מבעית דה-קרווין. הפתרון האופטימאלי בשבילך הינו ניתוח לשחרור הגידים. פני לכירורג יד. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, נתניה - 09-8848444.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  30. מאת יעלי:

    בהמשך לשאלתי הקודמת:
    שלום.אני עובדת 4 שנים מול מחשב וטלפון ומקלידה הרבה ביום.
    האם יכול להיות שכתוצאה מכך נגרמה לי הדלקת דה קרווין הזו. אגב,ארקוקסיה,אטופן,וזריקת קורטיזון לא עזרו לי? אני כבר סובלת חודש וחצי. אבל בשוע האחרון היה יומיים הפסקה מהכאב ופתאום חזר. מה הפיתרון?

    שלום יעלי,
    אי אפשר להוכיח שהבעיה נגרמה לך מעבודתך: הרי יש מיליוני אנשים שעובדים מול מחשב וטלפון והקלדה הרבה יותר מ-4 שנים ורק מעטים סובלים מבעית דה-קרווין. הפתרון האופטימאלי בשבילך הינו ניתוח לשחרור הגידים. פני לכירורג יד. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, נתניה - 09-8848444.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
    ****
    בהמשך לשאלתי…שכחתי לציין משהו חשוב לפני שאחליט לניתוח.
    הופנתי לפיזיוטרפיה.ואמרו לי שלעיתים זה מציל מניתוח. הייתכן???לתלות בזה תקוות?אולי משם תבוא הישועה שלי? מה כבר עושים שם? התור שלי רק עוד שבועיים.

    שלום יעלי,
    לא הייתי תולה תקוות רבות בפיזיוטרפיה. אם כבר אז זריקת קורטיזון הרבה יותר יעילה, למרות ש- 60% מהאנשים שקיבלו זריקה חוזרים בתום שנה לניתוח . גישתך שהפיזיוטרפיה “תציל” אותך מניתוח היא שגויה: ניתוח קטן של 5-10 ד’ בהרדמה מקומית וחזרה לתפקוד מלא כבר כעבור שבוע “יציל” אותך מפיזיוטרפיה שסיכוייה קלושים.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  31. מאת ריקי:

    אני בת 54 וסובלת כבר יותר מ-8 שנים בשני ידיי,אובחן כי יש לי את מחלת “דה קרווין” עשיתי ניתוח ביד שמאל אבל לא השתפר מצב הכאבים אני לא יכולה לכופף את האגודל ביד שמאל,
    ביד ימין הכאבים הולכים ומתעצמים ואני פוחדת לעשות ניתוח ביד ימין אני הולכת עם סדים בשתי הידיים בגלל הכאבים ,
    בעבר עשיתי זריקות בשתי הידיים וגם לא עזר,,גם פיזיוטרפיה,לוקחת אוטופן כמעט באופן יום יומי,
    מה הרפואה יכולה לעזור לי כיום,
    תודה ריקי

    שלום ריקי,
    נשמע מוזר: אם האבחנה הייתה נכונה (עשית גם צילום רנטגן?) הרי ניתוח למחלת הדה קרווין הינו אחד המוצלחים ביותר ועוד לא נתקלתי בחולה שהמצב לא השתפר בעקבות הניתוח. פני לכירורג יד. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, נתניה - 09-8848444.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  32. מאת ריקי:

    מה אני צריכה לעשות כדי להגיע אליכם
    כמה עולה ביקור ,,והאם צריך להביא טופס 17
    תודה ריקי

    שלום ריקי,
    טל. מזכירה, נאוה: 050-5355266
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  33. מאת יעלי:

    שלום.
    לפני 4 חודשים גילו אצלי דה קרוון קיבלתי טיפול בארקוקסיה (לא עזר) שינו לאטופן (מעט עזר)
    המשיכו בזריקת קורטיזון (מעט עזר) המשיכו בפזיוטרפיה ואולטרסאונד (מעט השתיק הכל) ולפני שבועיים סיימתי עם הכל. לא מקבלת כלום יותר!!!דיברו איתי גם על ניתוח אם אחרי הכל הכאב יחזור…. אני מפחדת מאוד וחוששת מהניתוח הזה משום מה.
    לפני יומיים התחלתי לחוש שוב אותו כאב ממש כמו לפני 4 חודשים ממש כמו שהתחילה הדלקת.
    רציתי לדעת האם באמת זה הכיוון של ניתוח כרגע?רק זה פותר את הבעיה הזו? מה ההשלכות לניתוח כזה?

    שלום יעלי,
    חבל על זמנך המבוזבז על טיפולי סרק. מדובר בניתוח של מספר דקות, בהרדמה מקומית וחזרה לתפקוד מלא תוך מספר ימים. פני לכירורג יד.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  34. מאת אילה:

    שלום רב,
    אני בשבוע 37 להריון, הגעתי לרופא עם כאבים שהולכים ומתגברים ביד ימין ושמאל גם כן והוא איבחן אצלי דה קרווין והמליץ להתחיל להשתמש בסד ביד אחת. כיום, לאחר שבועיים של שימוש בסד, המצב לא השתפר ורק הלך והחמיר ביד הלא מטופלת (ימין בה אני משתמשת יותר).
    מה אני יכולה לעשות כל עוד אני בהריון ואח”כ בהנקה? האם ישנו פתרון לזמן הזה?
    תודה רבה,
    אילה

    שלום אילה,
    ניתוח.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  35. מאת תמר:

    שלום רב,
    לאחר לידה אובחנתי כסובלת מ- De QUERVAIN’S DISEASE בכף ידי הימנית. שתי זריקות סטרואידים הועילו זמנית בלבד, סד רק החמיר את הכאב, ועכשיו אני שוקלת ניתוח.
    רציתי לשאול האם ניתוח צפוי להחזיר את היד לתפקוד מלא ללא כאבים כלל, ובאופן יותר ספציפי - האם אוכל לחזור לנגן באינטנסיביות בפסנתר ולשחק טניס (שני עיסוקים מרכזיים בחיי), ותוך כמה זמן? אני כמובן חוששת מהניתוח אבל לא נראה שנותרו ברירות אחרות…
    תודה רבה,
    תמר

  36. מאת רחל:

    אני סובלת מהתופעה כשנתיים(אני בת59)טופלתי פעמיים עם הידרוקורטיזון.עכשיו הוצע לי ניתוח.
    שתי שאלות:1.האם יש טיפול ברפואה המשלימה?
    2.אני עובדת כאחות.האם יזיק אם אעבוד לאחר כשבוע?

    שלום רחל,
    1. לא אפקטיבי
    2. לא מזיק.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  37. מאת יקיר:

    שלום, מזה זמן רב (קרוב לשנתיים וחצי) יש לי כאבים בשתי הידיים בעקבות עבודה מבורה מול מחשב. האיזור המדוייק הוא שורש כף היד, מעל הפיזיפורם וגם כאב לפעמים בעצם של בסיס האגודל. יש רגישות ניכרת באיזור הפיזיפורם וכאבים חזקים בתנועות מסוימות, בעיקר בזמן כיפוף היד/ הישענות על היד-בזמן שכיבות שמיכה/ כיפוף היד לכיוון הזרת. לדוגמא: ביד ימין כאשר כל היד וכף היד ישרות ואני מזיז רק את השורש של כף היד לימין ומכופף אותה מעט מטה.
    הממצאים הם על ידי צילומי רנטגן וCT: הסתיידויות באיזור הפיזיפורום.
    טיפולים שעברתי: פיזיותרפיה, אולטראסאונד, פראפין, כדורים וזריקות קורטיזון.
    אף אחד לא עזר.
    המליצו על ניתוח ואני לא רוצה מחשש לפגיעה בגידים ועצבים מכיוון שהמטרה היא גם לקצר את עצם הפיזיפורם תוך כדי.
    מלבד החשש אני מאמין שההסתיידויות האלו יכולות להיספג ולהיעלם בשלב מסוים.
    התחלתי לאחרונה טיפולים בגלי הלם. כרגע אני במהלכם. אני עדיין מרגיש כאב חלש מדי פעם אבל עם ההתקדמות יש הקלה.
    פחד נוסף הוא שגם אם הטיפול יעזור, בעתיד ההסתידויות עלולות לחזור. האם יש בעיה תזונתית, או האם לידיעתך יש תוספי תזונה שייסיעו בעדי לטפל בבעיה?
    בתודה מראש, יקיר.

    שלום יקיר,
    1. אין לך מה לחשוש מפגיעה בגידים או עצבים. הסיכוי לסיבוך כזה קטן יותר מאשר להדרס בתאונת דרכים, ובכל זאת אתה נוסע על כבישים (אני מניח…)
    2. אין קשר לבעיות תזונתיות ואינני חושב שיש צורך בתוספי מזון.

    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג

  38. מאת שחר:

    שלום רב

    אובחנתי עם De QUERVAIN’S DISEASE.

    סובלת מאוד - צריכה לעבור ניתוח.
    מבוטחת במאוחדת (שיא).
    1) האם אתה יכול לנתח אותי?
    2) תאריך אפשרי הכי מוקדם לניתוח?
    3) מבקשת פרטים על עלות + פרוצדורה + מיקום הניתוח.
    תודה ויום מקסים
    שחר מילוורד
    0544270021

    שלום שחר,
    לא עובד עם מאוחדת.
    אוכל לנתח אותך במסגרת חברת ביטוח פרטית אם יש ברשותך או באופן פרטי (ותבקשי החזר בקופה, תבררי מה זכויותיך).
    ניתן לקבל תור תוך מספר ימים.
    פרטים נוספים אצל המזכירה נאוה 050-5355266
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  39. מאת רות שעל:

    יש לי את כל הסימנים שציינת המאפיינם את מחלת דה קרווין! האם יתכן שמיפוי עצמות וסיטי שעברתי לא הצביעו שקיימת אצלי מחלה זו?האם על סמך הבדיקה הידנית של כירורג יד מומחה אפשר לקבוע בודאות שזו אכ מחלת דה קרווין?האם הגיוני שבבוקר כואב יותר? אם כן מדוע?האם הסיכוי שכל זה ניגרם לי מנפילה? האורטופד אמר שיתכ שבר קטן ולא בדק לפי הבדיקות שציינת לאיבחון המחלה דה קרווין.מקווה לתשובה מהירה! תודה רות שעל!נכון לעכשו אני עם כאבים עם סד והפניה לפיזיוטראפיה !

    שלום רות שעל,
    אבחנה של מחלת דה קרווין היא קלינית,על סמך סדיקה ידנית. אין צורך באמצעי הדמיה נוספים שהינם מיותרים, נושאים קרינה, יקרים ולא מוסיפים כלום. אם הטיפול השמרני לא יצלח (כמו ברוב המקרים..) ניתוח הינו הפיתרון האופטימלי.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  40. מאת הנקה וכאבים ביד:

    האם תנוחות הנקה עלולות לגרום ל CTS או למחלת דה קרווין? האם הזרקה לא נכונה של אפידורל יכולה לעורר תסמונות אלו?מה והאם אם ישנן סיבות מלבד CTS ודה קרווין לתחושת נימול באצבעות וכאבים בשורש כף היד?הקרנה מהגב?מה משך ההחלמה מהניתוח?
    מצטערת על ההפגזה…

    שלום הנקה וכאבים ביד,
    1.כן
    2.לא
    3. דה-קרווין איננו גורם לנימול. CTS כן. פרט ל-CTS קרינה מהצואר, “תסמונת תעלת המרפק”, תסמונת Wartenberg ועוד…כאבים בשורש יד יכולים לנבוע מעשרות סיבות (ביניהן דה-קרווין) וצריך למצוא מה הסיבה אצליך.
    4. החלמה מניתוח דה קרווין כשבוע עד עשרה ימים בד”כ.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  41. מאת אלון:

    שלום,
    עברתי ניתוח למחלת דה קרווין לפני כחמישה ימים.
    הכאב מהניתוח פחת ואני יכול להזיז את האגודל ביתר קלות.
    אבל מאז הניתוח אם אני עושה תנועה “לא נכונה” או שמשהו נוגע/מפעיל לחץ באזור הניתוח, יש תחושה נוראית של כאב באגודל ולאורך הגידים שלו.
    זה מרגיש כמו אלפי סיכות מחושמלות בבת אחת.
    רציתי לדעת האם זה נורמלי אחרי ניתוח כזה ?
    תודה מראש.

    שלום אלון,
    בד”כ לא. פנה למנתח.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  42. מאת עדו:

    שלום ד”ר גולדברג,
    אני זקוק דחוף לניתוח דה קרווין.
    האם אתה עובד עם הכללית (מושלם)?
    אם כן, תוך כמה זמן תוכל לנתח אותי?
    תודה רבה על עזרתך.

    שלום עדו,
    אנא פנה למזכירה נאוה 0505355266
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  43. מאת עדו:

    עוד שאלה ששכחתי לכתוב -
    האם ניתוח דה קרווין יכול להתבצע ע”י אנדוסקופיה? או רק בחתך “גדול”?
    תודה.

    שלום עדו,
    החתך בניתוח זה הוא קטנטן (1-1.5 ס”מ), בגודל של חתך לאנדוסקופיה.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  44. מאת אלונה:

    שלום דר’,
    אובחנתי במחלת דה קרויין עברתי את הניתוח לפני כחצי שנה, השיפור היה חלקי בלבד אך סביר. מזה כשבועיים חלה החמרה המתבטאת בנימול וכאבים עזים ביותר בלילה עד שעות הבוקר. האם יש איזושהי דרך לשכך כאבים איומים אלו עד לבדיקת EMG ובדיקת רופא וכו’.
    לפני הניתוח זריקות קורטיזון עזרו אבל לתקופה קצרה, מה ניתן עוד לעשות?
    תודה

    שלום אלונה,
    לא נראה לי שיש קשר בין מחלת הדה-קרווין לבין תלונותיך כעת. השתמשי בד מנוחה לשורש יד ופני לכירורג יד או למנתח שלך.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  45. מאת אמי אלגמיס:

    שלום ד”ר.
    אובחנתי במחלת הדה קרויין לפני כשלושה חודשים.
    אני במקצועי קונדיטורית ועובדת מינימום 12 שעות עם הידיים.
    הטיפול שקיבלתי הוא אתופן,סד מקבע,פיזיותרפיה. כשכל אלה לא עזרו קיבלתי זריקת קורטיזון ולאחר כחודש זריקה נוספת. לאחר הזריקה ה2 מצבי הוחמר העור השתטח ונהיה לי כתם מקומי.
    פניתי לרפואה משלימה לדיקור סיני. אני בחופשת מחלה כבר שלושה חודשים
    ברצוני לדעת מה אתה מציע לי לעשות? האם לעשות זריקה שלישית? האם אתה ממליץ לנתח? אם כן אז אני אשמח לקבל המלצה לרופא מנתח טוב. האם אני צריכה להחליף מקצוע?
    בתודה מראש.

    שלום אמי אלגמיס,
    ניתוח. חבל על כל התלאות שעברת עד עתה. פני לכירורג יד. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, נתניה - 09-8848444.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  46. מאת מוטי:

    הבעיה: אין סחוס , בלוק מכני , סלקלרוזיס , הסתיידות , אוסטאוארטיריטים , טווח תנועה קצר מאוד.

    מעוניין לקבל חוות דעת מאנשים שעברו את הניתוח.

    שלום מוטי,
    1. לא ברור מה בין מה שכתבת לבין פרק “מחלה ע”ש דה קרווין” בו נשאלה שאלתך.
    2. לא ברורה אבחנתך
    2. באתר זה לא ניתן להשיג חוויות של מנותחים.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  47. מאת מוטי:

    המון תודה על התגובה.

  48. מאת אורן:

    רציתי לשאול בממוצע מהו הזמן שמחכים לתור לניתוח תסמונת דה קרווין.

    שלום אורן,
    אנא הפנה שאלתך למזכירה נאוה 050-5355266 .
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג

כתיבת שאלה

קראתי והסכמתי לתנאי השימוש.