ברוכים הבאים לאתר של ד”ר גולדברג. אתר זה מוקדש לכל מטופלי והוא בנוי על העיקרון שתפקידו של רופא הוא להדריך ולהסביר למטופל ממה הוא סובל, על מנת שיהיו לו הכלים לטפל ולדאוג לבריאותו שלו.

גולשי אתר זה נהנים מיתרון הקשר הישיר עם הרופא, באמצעות היכולת להפנות שאלה בסיום כל כתבה או בדף השאלות והתשובות.

כל האמור באתר זה נכתב בלשון זכר אך כמובן שהכוונה לשני המינים.
הקו המוביל בטיפול שלי בחולים הינו: אינני נותן טיפול למטופלי אלא אני עושה זאת למענם ובעזרתם. בכתובים ההבדל ביניהם נראה פעוט אך הוא עצום כשממשים אותו בפרקטיקה היומיומית.

חלק גדול במימוש פילוסופיה זו תופס נושא ההסבר וההוראה לחולים. אם החולה מבין את מצבו ואפשרויות הטיפול, קל לו להתנהג בהתאם ולמלא את ההוראות הרפואיות. לדעתי, אין דבר שמחזק יותר את החולה מאשר המידע שהוא מקבל.
זו הסיבה שיצרתי אתר זה בו תוכל לקבל תשובות על בעיות שמטרידות אותך בשטח כירורגיה של היד: כאבים ביד, נמול ותרדמה שאופייניים ללחץ על עצב בשורש היד (תסמונת תעלת שורש היד) או במרפק (תסמונת תעלת המרפק), פגיעות ודלקות בגידים (מחלה ע”ש דה-קרווין, אצבע הדק, חתכים בגידים המיישרים או המכופפים של האצבעות, מרפק טניס, וכו’); הופעת ציסטות (גנגליון) ביד הינה תופעה שכיחה למדי כמו חבלות ושברים בידיים. ניתנת סקירה על מחלות מולדות בידיים והגישה הטיפולית. עם השנים פרקי הידיים עוברים שחיקה ובלאי של הסחוסים, בדומה למפרקים אחרים בגוף, וניתן הסבר נרחב על תופעת שחיקת הסחוס ובמיוחד בפרק האגודל המכונה פרק טרפזיומטקרפלי או CMC1 בלועזית.

מחלת דיפיטרן או אצבעות כפופות הינם תופעה מוכרת וטיפול חדשני שכרוך בניתוח מזערי, ללא החתך הגדול והמקובל בעור, מתואר אף הוא. מתוארת השיטה האנדוסקופית (הסגורה) של ניתוח התעלה של שורש היד על כל יתרונותיה השיקומיים. גוש ביד הינה תלונה שכיחה מאד ורצוי שיעברו ברור אצל כירורג יד מומחה.

בשנים האחרונות התפתחה ארטרוסקופיה (ראייה לתוך פרק) של שורש היד ובעזרתה ניתן להגיע לאבחנות מדויקות יותר וגם לבצע ניתוחים מזעריים ללא הפתיחה הקונבנציונאלית של חתך בעור ושיקום שלאחר מכן.
לנושא שיקום יד יוחד פרק נפרד כמו גם לאנטומיה של היד לכל מי שמעוניין להרחיב את ידיעותיו.

הצוות במרפאתי ואנוכי נמצאים כאן על מנת לעזור לך. אם כשלנו במשהו אנא הבא זאת לידיעתי. רישיון לעבוד כרופא איננו רק אישור משפטי לטפל בחולים אלא קבלת הזכות לשרתם ולדאוג לבריאותם. זכות זו נקנית מחדש עם כל ביקור ועם כל ניתוח.

בברכה,

ד”ר איגו גולדברג
מומחה לכירורגיה של היד

בכל שאלה נוספת, ניתן לצור קשר בטלפונים:
רמת-גן - 03-7557111, נתניה - 09-8848444.

פרטיותך חשובה לנו, ובמידה ותרצה להסיר את שאלתך מהאתר, ניתן לפנות לכתובת הבאה בצירוף פרטי השואל: admin@medicalsite.co.il

תנוחות ברנטגן שורש יד (מצגת)

EXAMINATION TESTS OF THE WRIST (מסמך וורד)

CLINICAL EXAMINATION OF THE WRIST (מצגת)

RADIOGRAPHIC EXAMINATION OF THE WRIST (מצגת )

RADIOGRAPHIC EXAMINATION OF THE ELBOW (מצגת )

להלן מדור בו מוצגים נושאים בשטח כירורגיה של היד שניתנים להורדה לשימושך הפרטי לאחר הרשמתך. המדור בהתפתחות מתמדת ומספר הנושאים גדל בהדרגה. בתום ההרשמה תתאפשר ההורדה של הקבצים מהאתר:

ה”נימול ” הינו אחד הביטויים של הפרעה תחושתית הקרויה paresthesia ,דהיינו תחושה שאיננה התחושה הטבעית,כגון: תחושת צריבה , שריפה , מחטים , תרדמה וכמובן תחושת נימול.

שכיח במחלות נוירולוגיות ובמקרים של לחץ על עצב במקומות מוגדרים, כגון בתסמונת תעלת שורש היד (קרפל טונל) או בתסמונת תעלת המרפק (cubital tunnel). קיימים גם מצבים של ירידה בתחושה (hypesthesia) והעדר תחושה מלא (anesthesia) .

מבוא מי מאתנו אינו חש את נטל המס לביטוח לאומי ופרמיה לחברות ביטוח? תשלומים אלה נועדו בין היתר לפצות אותך אם נפגעת בתאונת עבודה או תאונת דרכים וגם אם נתגלתה אצלך מחלה עקב תנאי עבודה.כל מה שעליך לעשות הוא לקבל חוות דעת רפואית-משפטית בה יעריך הרופא את שיעור הנכות וינמק מדוע המחלה ממנה אתה סובל נובעת, לדעתו, מן העבודה בה הינך מועסק.חוות הדעת הרפואית הינה הבסיס עליו אתה בונה את תביעתך לקבלת הפיצוי שמגיע לך בחוק.אולם אל תשלה את עצמך:חוות הדעת איננה סוף פסוק. הצד שאמור לשלם לך את כספי הפיצויים יזמן אותך לבדיקה מטעמו ומטבע הדברים מסקנתו עשויה להיות שונה מחוות הדעת שיש בידיך.עליך לדעת שישנם רופאים מומחים שקיימת סבירות גבוהה יותר שחוות דעתם תתקבל ע”י המוסד המטפל בבקשת הפיצויים.

תאונות עבודה “תאונת עבודה” היא פגיעה הנגרמת כתוצאה מאירוע שחל עקב ובשל העבודה.גם תאונת דרכים, בדרך אל העבודה, או ממנה, וכן בזמן העבודה נחשבת כתאונת עבודה. תאונת עבודה היא תוצאה ישירה של אירוע פתאומי בעבודה, שניתן לומר במדויק היכן אירע, לציין את המועד והשעה בה קרה ומה היה מנגנון הפגיעה.

מחלות מקצוע
כדי שמחלה תוכר כ”מחלת מקצוע”,שבעבורה תוכל לקבל פיצוי כספי,חייבים להתקיים התנאים הבאים:

המחלה חייבת להופיע ברשימת מחלות המקצוע הקבועות בתקנות המוסד לביטוח לאומי (מל”ל) (ראה להלן)
התערבות ניתוחית ישנה אפשרות של סבוכים:
חייבת להיות חשיפה ממושכת (”כרונית”), לגורם המזיק לבריאות,ברמה הגבוהה מהרמה המרבית המותרת על פי התקנות. מצבים פתולוגיים רבים בגפיים עליונים עשויים להיגרם בעבודה והרופא שמכין את חוות הדעת אמור למצוא את הקשר ביניהם. לא כל מצב פתולוגי ממנו אתה סובל הוא אכן קשור לעבודה למרות שאתה משוכנע בזה.יש להוכיח את הקשר הישיר לתנאי העבודה והדבר לא תמיד פשוט שכן גם בספרות הרפואית קיימות מחלוקות.. להלן רשימת מחלות בגף עליון שמוכרות כמחלות מקצוע לפי התקנות:

אחוזי נכות
מבדילים בין:
נכות רפואית, זמנית או לצמיתות.
פגיעה בכושר ההשתכרות (תקנה 15)

נכות רפואית
הנכות הרפואית נקבעת בהתאם לבעיה הרפואית ממנה אתה סובל ונקבעת על פי תקנות הביטוח הלאומי. יש לציין שהתקנות מחייבות במקרה של פגיעה בעבודה אך לא בפגיעות שאינן קשורות אליה. התקנות אינן מתארות את כל המצבים התחלואתיים האפשריים ועל כן לא פעם בוחר הרופא תקנה “מתאמת”. העיקרון המנחה הוא שאם גף עליון שווה 60% מן הגוף (דהיינו קטיעה מלאה ומוחלטת של גף עליון כולו שווה 60% נכות) הרי ברור שכל פגיעה ביד אשר מותירה המשכיות אנטומית ותפקודית לגף, הנכות תהיה נמוכה מ-60%. מאחר וההנחיות לחישוב הנכות שניתנות על סמך תקנות המל”ל הן כלליות מאד והקריטריונים הם סובייקטיביים של הרופא הבודק (לדוגמה קיימות הגדרות של מצב תחלואי לפי “מצב קשה”, “מצב קל”, “מצב בינוני”; או “השפעה על כושר עבודה “קלה”,”בינונית”,”קשה”; או שיתוק “קל”,”בינוני”,”קשה”) הרי יתכנו חילוקי דעות והבדלים בין רופאים. במקרים כאלה יש להסתמך על טבלאות חישוב הנכות של החברה הבינלאומית לכירורגיה של היד בהן הקריטריונים הם אובייקטיבים וניתנים למדידה כמותית (כגון: מדידת טווחי תנועה בזויות, מדידת כוח בקילוגרמים וכו’). הפיצוי הכספי נעשה בהתאם לגובה אחוזי

הנכות שיקבעו לך:
0%-4% נכות רפואית- לא יינתן כל פיצוי כספי
5%-19% נכות רפואית- הפיצוי הוא ע”י מענק כספי חד פעמי.
20% נכות רפואית ויותר- תזכה בגמלה חודשית קבועה.
במידה ונפגעת במספר מקומות בגוף, לדוגמה ביד וברגל, כאשר כל פגיעה בפני עצמה מזכה אותך בנכות מבצעים איחוד של הנכויות השונות. האחוד איננו ע”י חבור חשבונאי פשוט אלא בדרך של שקלול.לדוגמה:אם הנכות בגין קטיעת כף הד הינה בשיעור 55% וקטיעה של כף הרגל 25% הרי הנכות הכוללת אינה 80% (55%+25%) אלא 66% (55% + 25% על ההפרש שבין 100% פחות 55% = 45% , כלומר 11%)

נכות תפקודית (פגיעה בכושר ההשתכרות - תקנה 15)
לפי התקנה הנ”ל, אם עקב הפגיעה ,נותרה פגיעה משמעותית ביכולתו של העובד לתפקד וכתוצאה מכך פחתה הכנסתו באופן קבוע , יהיה העובד זכאי לקבל תוספת עד 50% לאחוזי הנכות הרפואית שנקבעה לו.לדוגמה: מי שנקבעו לו 40% נכות יוכל לקבל תוספת עד 20% בגין כושרו להשתכר ונכותו הכוללת תהיה 60%. החשבון הנ”ל תופס רק למי שנקבעו לו 19% נכות ומעלה. מי שנכותו 19% ומטה נכותו התפקודית תהיה השלמה עד ל-19% בלבד.למשל, מי שנקבעו לו 15% נכות יוכל לקבל,לכל היותר,רק עוד 4% נכות בגין תקנה 15 ולא תוספת של 7.5% (מחצית מ-15%). נכות תפקודית נקבעת בד”כ ע”י ועדה מיוחדת של המל”ל או נתונה בידי בית המשפט במידה ומדובר בפגיעה שלא במסגרת העבודה.

בחירת רופא מומחה יתכן שהגעת אלי על פי הפניה מעו”ד שמנהל את תביעתך, יתכן מבית המשפט אשר מינה אותי כמומחה רפואי או מיוזמתך שלך. עליך לדעת כמה עובדות:
מן הסיבות שמניתי לעיל יכולות להיות חילוקי דעות משמעותיים בין חוות דעת שלי לזו של הרופא שמייצג את הצד שכנגד.
חוות דעת רפואיות-משפטיות אינן ניתנות במסגרת העבודה עם קופות החולים ואין הקופה מכסה את שכר הטרחה עבור עריכתן.
ברוב המקרים שכר הטרחה של הרופא הוא קבוע מראש להבדיל משכר טרחתו של עורך דין שהוא לפי אחוז מסוים מסך הפיצוי שאותו תקבל.
עלות חוות דעת רפואית עשויה להגיע לאלפי שקלים. לא תמיד חוות הדעת היקרה ביותר היא גם הטובה ביותר. עם זאת, חוות דעת זולה שתחסוך לך אלפים בודדים עלולה,לפעמים, להוביל אותך להפסד של עשרות אלפים בתשלום הפיצויים.
ישנם רופאים מומחים שחוות דעתם מתקבלת יותר מן האחרים בועדות השונות. אין לך הדרך לדעת מי הם. יתכן שעורך דינך יוכל להמליץ לך.
קיימות תת-התמחויות והתמחויות-על בתחומי רפואה שונים.חשוב לבחור את המומחה הרפואי שתחום התמחותו מתאים לבעיה ממנה אתה סובל.

כתבה מהעיתון “נפגעת בתאונה? חובת ההוכחה מוטלת עליך”

לצפיה בכתבה לחץ על התמונה.
]]> http://g-avgad.co.il/b-l/feed/