תסמונת התעלה של שורש יד - הגורמים

CTS) Carpal Tunnel Syndrome)

מה גורם לכך?:

בד”כ הסיבה אינה ידועה. העלייה בלחץ בתעלה יכולה להיגרם ע”י נפיחות המבנים האנטומיים שעוברים בתעלה- כגון התנפחות המעטפות של הגידים על רקע דלקתי, פריקות, שברים, דלקת פרקים עם עיוות במבנה התעלה. החזקת שורש היד בתנוחה של כיפוף או יישור משך זמן ממושך :

a3.jpg

בצקות בזמן הריון,סכרת, הפרעות בבלוטת התריס. לעתים יכולה להיות מעורבות של הרבה סיבות.

גורמי סיכון:

* מין נקבה
* מעל גיל 40
* מקצוע או תחביב הדורש תנועות חוזרות ונשנות על עצמן
* דלקת פרקים רוימטואידית (שגרונית)
* תת פעילות בלוטת התריס
* הריון
* חבלה לשורש היד
* גיל מעבר
* השמנת יתר

תלונות וסימנים:
התלונות הן על כאבים, תרדמה, נימול ולעיתים על שלושתם ביחד. ההפרעות התחושתיות משתרעות באגודל, באצבע באמה ובקמיצה. התלונות מתגברות בלילה אך יכולות להופיע גם במועדים אחרים כגון בזמן נהיגה, שינה, קריאת עיתון. החולים שמים לב לעתים שידם מוחלשת ואחיזתם אינה כמו לפני כן. לעתים אבדן תנועות הרמוניות ושמיטת חפצים מהיד. במקרים הקשים אבדן מלא של תחושה ודלדול עם חולשה של שרירי האגודל.

אבחנה:
ההיסטוריה הרפואית תצביע על בעיות רפואיות כלשהן, אופן השימוש בידיים, והאם היו חבלות ביד בעבר. צילומי רנטגן יעידו אם היו שברים כלשהם בעבר והאם יש ממצאים לדלקת פרקים ניוונית. אלקטרומיוגרפיה (EMG ) תצביע האם מדובר במעורבות של עצבים נוספים או של המדיאנוס בלבד ותעזור להגדרת חומרת הלחץ.

להמשך העמוד לחץ כאן:

תסמונת התעלה של שורש יד - הטיפול

תסמונת התעלה של שורש יד - מידע נוסף

שאלות בנושא תסמונת התעלה של שורש יד - הגורמים

  1. מאת ענבר ניניו:

    שלום רב,
    אני בהריון בשבוע 36 להריוני, לפני כשישה שבועות החלו לי כאבי במפרקי
    הידיים שעברו אחר כך לאצבעות.
    ניגשתי לאורטופד שמסר שזו דלקת בגידים ושאין מה לעשות בהריון חוץ מלהמתין
    שהוא יסתיים, בנוסף ניגשתי לראומטולוג, שנתן לי משחת וולטרן והפנה אותי
    למרפאה לריפוי בעיסוק שם שמו לי סד בידיים אשר קצת מקלים על הכאב אך
    מנטרלים את התנועתיות בידיים.
    שאלתי היא, בשבוע האחרון המצב החמיר, הידיים מאוד כואבות לי, האצבעות
    נתפסות לי בלילה (במיוחד אצבעות הקמיצות), האם מצב זה אמור לעבור אחרי
    ההריון, האם אוכל להחזיק את התינוקת שלי בלי בעיות אחרי ההריון?
    בבקשה עזרה דחופה
    ענבר ניניו

    שלום ענבר,

    יש ביד מעל 20 גידים והרבה מפרקים ועל כן אינני יודע מי מכל אלה הוא הסיבה לכאבים מבלי לבדוק אותך. נכון, ישנן תסמונות ביד ששכיחות יותר בהריון וחולפות מעצמן (לפעמים באופן זמני בלבד) אך במידה ואין ברירה ניתן גם לפתור אותן ע”י ניתוח קטן, גם בתקופת ההריון.

    תעייני באתר שלי בערכים הבאים” תסמונת תעלת שורש יד, מחלה ע”ש דה-קרווין, אצבע-הדק.

    אם לא תחול הטבה אשמח לראותך באחת ממרפאותי

    בברכה

    ד”ר גולדברג

  2. מאת ריטה:

    שלום רב,
    אני בת 30 ללא הריון , אחות במקצוע, בריאה ללא מחלות רקע, לא מעשנת
    לפני יומיים התחילו זרמים ונימול ביד שמאול ללא כאבים , יש יותר נימול שבא והולך
    זה פעם ראשונה שקורה לי את זה לא היו אף פעם שברים בידיים או משהו אחר , אני פשות לא יודעת מה לחשוב ?

    שלום ריטה,
    השכיחה ביותר היא תסמונת תעלת שורש היד (carpal tunnel syndrome) ויתכן שאת מתחילה לפתח אותה או,אולי זוהי סתם אפיזודה חולפת. תנסי לישון בלילה עם סד תומך שורש יד למשך שבועיים-שלושה ויתכן שהבעיה תיפתר. אם לא פני לכירורג יד. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-5755060/59, נתניה - 09-8848444.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  3. מאת אמיר וייזר:

    שלום רב דוקטור בזמן יש לי תופעות של הרדמות בכף יד שמאל וגם זרמים ועקצוצים כאלה גם בתפקוד וגם בשינה מה עלי לבדוק ומה עליי לעשות בכדי להרגיע את התופעה?
    מקווה לתשובה בהקדם

    שלום אמיר וייזר,
    תפנה לרופא משפחה ותבקש בדיקת EMG .לאחר מכן תפנה לכירורג יד. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, נתניה - 09-8848444.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  4. מאת ריטה:

    שלום רב,
    אני רציתי לשלול עןד שאלה אחד :
    עשיתי EMG ידיים שהוא תקין וידיים עדיין באותו מצב התחילה גם יד השנייה , כלומר יש הרדמות של 2 ידיים לסרוגין
    האם המצב הזה יכול להיות על רקע של סטרס נפשי כי אני לפני חתונה ויש המון לחץ ולאחר שהכל ירגע זה יכול לחזור לנורמה או שאני צריכה בכל זאת לפנות לכירורג יד?
    ושאלה נוספת האם אתה עובד עם כללית או פרטי?
    תודה

    שלום ריטה,
    תישני בלילה עם סדי מנוחה- אם תרגישי הטבה סימן שהבעיה כנראה עקב תסמונת תעלה קרפלית. אם לא אז יתכן על רקע הלחץ בו את מצויה.אחרי החתונה (מזל טוב!) במידה ועדיין יהיו מיחושים אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-5755060/59, נתניה - 09-8848444. אני עובד עם כללית במסגרת הביטוח המושלם, דהיינו את מקבלת החזר עבור היעוץ כנגד החשבונית.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  5. מאת דורית קרליץ קורן:

    שלום,
    שלשום עברתי ניתוח לפתיחת חסימה בתעלה הקרפלית-שורש כף היד ורציתי לדעת האם יש אפשרות שהבעיות יחזרו שוב בעתיד?

    תודה

    שלום דורית קרליץ קורן,
    אמנם הדבר אפשרי מבחינה טיאורטית אך מעשית השכיחות לכך הינה מזערית ביותר.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  6. מאת ענת:

    שלום ד”ר

    אני בהריון חודש חמישי וסובלת מתסמונת התעלה הקרפלית. איך ניתן להקל בלי ניתוח או סטרואידים. שמעתי על שיטה של אוטוספאתיה, יכול לעזור?

    ענת.

    שלום ענת,
    העזרה האפקטיבית היחידה היא להשתמש בלילה בסד תומך שורש יד . שום סטרואידים,אוסתיאופטיה או דיקורים. אם המצב יחמיר מאד אין שום מניעה מלעשות ניתוח (שנעשה בהרדמה מקומית) ולחסוך לך את הסבל.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  7. מאת מיכל ש.:

    ד”ר גולדברג שלום.
    אני עובדת מזה 21 שנה כמזכירה של עו”ד, ברוב שעות עבודתי אני מקלידה על מחשב כ-5 עד 6 שעות ביום בממוצע.
    לפני כשנה וחצי התחלתי לסבול מכאבים, זרמים, נפיחות ודקירות בכף יד ימין.
    לאחרונה אף הרדמות של אצבעות זרת וקמיצה באופן תדיר
    וזרמים ודקירות בבוהן ובאצבע בעיקר תוך כדי הקלדה
    הכאבים אף החמירו לכיוון המרפק וקיימת חולשה של היד.

    בדיקות שנעשו לי :
    בבדיקת E.M.G אובחנה תסמונת תעלה קרפלית בינונית דו צדדית - 3.7/4.2 SDL
    5.2 / 4.6 MDL
    בבדיקה פיזית של רופא אורטופד - אובחן:
    מבחן PHALEN חיובי לאצבע 5
    סימן TINEL חיובי לאצבע 1+5 ללא דילדול שרירי הטנר.
    אופוננציה תקינה, תחושה שמורה, כח ס מופחת במקצת באינטירנסיים עם
    חולשה ברורה של APB
    בדיקה נוירולוגית ללא ממצא למעט ה-C.T.S

    שאלותי:
    1) הומלץ לי ע”י הרופא לעבור ניתוח לשחרור התעלה הקרפלית ולשחרור תעלת גווין. האם גם אתה חושב שזהו הצעד הנחוץ להפסקת הכאבים?

    2) האם הבעיה ביד ממנה אני סובלת הינה תוצאה של עבודה מרובת שנים בהקלדה?

    3) האם הניתוח יפתור את הבעיה ע”מ שאוכל לחזור לעבוד במהרה ללא כאבים?

    4) מהם הסיכויים שהמצב יחזור לקדמותו לאחר הניתוח?

    אני מודה לך מראש על היענותך לפנייתי.

    מיכל

    שלום מיכל ש.,
    בעיתך סבוכה מדי על מנת שאוכל לענות עליה באינטרנט, ועוד להמליץ או לאו על ניתוח. לא ברור לי,למשל, מדוע לשחרר גם את תעלת גוויון אם בדיקת האמג היתה שלילית לעצב האולנרי..
    אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, נתניה - 09-8848444.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  8. מאת יוסף לוינשטיין:

    בס”ד
    אני סובל מכאבים בכתף ימין בצואר מתחת לשכמות מצד ימין כאבים לאורך יד ימין כולל שורש כף ימין. בבדיקת EMG
    BILATERAL CARPAL TUNNEL SYNDROME;SEVERE-IN RT.WRIST-FOREARM(AXONAL/DEMYELINATING COMPRESSION’SN NEUROPATHY ON THE RT.MEDIAN N) COMPARED TO BEFORE STUDY-SOME WORSENING; MODERATATE CTS-INLT.WRIST-FOREARM.
    RELATIVELY OLD SIGNS OF THE C4-C5-C6CERVICAL RADICULOPATHY WITHOUT BILATERAL CERVICAL OR BRACHIAL PLEXUS INJURY;
    NO EVIDENCE OF THE POLYNEUROPATHY.מה פרוש הממצא ומה ניתן לעשות
    בתודה מראש יוסף

    שלום יוסף לוינשטיין,
    יש לך לחץ על עצב על העצב בשורש היד בשתי הידיים, יותר חמור בצד ימין (מבחינת האמג) וקיימת החמרה לעומת הבדיקה שעשית בעבר.
    אתה חייב בדיקה של כירורג יד ונראה לי שניתוח זה הפיתרון. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, נתניה - 09-8848444.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  9. מאת רוויטל:

    אני בת 34 וכנראה יש לי בעיה בשורש כף היד (יש לי נימולים וכאבים) (לפי כל התיאורים שלך).
    השאלה שלי היא: אם אני לא העשה את הניתוח (אם אצטרך עפ”י המלצת הרופא) האם המצב יכול להיות גרוע יותר?

    שלום רוויטל,
    הכל אפשרי ברפואה, כולל סיבוכים. הסיכוי שיהיה יותר גרוע הוא זעיר ביותר. פני לכירורג יד. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, נתניה - 09-8848444.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  10. מאת יוסי:

    שלום אני בן 27 ואני מתאמן בחדר כושר באופן שוטף לאחרונה התחלתי להרגש את זרת שמאל שלי נרדמת .
    מה הסיבה לכך ?
    האם זה חולף באופן טבעי ?
    האם זה קשור לאימונים ?
    בתודה .

    שלום יוסי,
    נא עיין באתר “תסמונת תעלת המרפק”.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  11. מאת ישראל רוחקין:

    אני בן 68; חולה סוכרת משנת1994 לאחר טיפול בסטארואידים ו קורטיזונים בגלל UC אולסרטיב קוליטיס; ולאחר ניתוח קריתת מעי הגס כולו. הסכרת מטופלת באינסולין ע”י משאבה; מאוזן מבחינה מטאבולית! מזמן שיש לי בעיה בכפות הידיים; יש לי נימולים; תרדמת; כאבים בשורש כף היד; וגמ לפמים האצבעות נתפשות; ואני משחרר אותם עם היד השנייה!
    האים זה מתאים להגדרה תסמונת התעלה של שורש כף היד?
    האים זה מצב של ניתוח? או שיש טכנולוגיה מתקדמת יותר?
    בטודה מרוש; בבקשה תשובה E-mail

    שלום ישראל רוחקין,
    מתאים לתסמונת התעלה וכנראה גם לבעיות בגידים המכופפים של האצבעות. עליך לפנות לכירורג יד ולא נראה לי שיש משהו “יותר מתקדם” מניתוח.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  12. מאת שיר:

    שלום,
    לפני כשלושה חודשים נפלתי על יד שמאל ומאז היד שלי רדומה,תחושה של נמלים על היד.
    לאחר זמן זה הייתי אצל אורטופד ששלח אותי לצילום בשורש כף היד ותעלה קרפאלית שנימצא תקין.
    לאחר בדיקה של האורטופד נימצא שכנראה יש לי CARPAK TUNNEL SYNDROME
    ושאבצע בדיקה EMG ועם התוצאות אגש לכירוג יד.
    שאלתי היא-
    האם ניתן לאבחן בעיה זו ללא הבדיקה EMG ולטפל בה ללא הבדיקה הזו?
    פוחדת מהבדיקה מאוד.

    שלום שיר,
    הבדיקה היא קלה מאד ואין לך מה לפחד. מצד שני היא עשויה להועיל מאד באבחנה.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  13. מאת לילך:

    שלום ד”ר גולדברג,
    אני בת 18 וכבר מספר ימים אני חשה בנימול ביד שמאל בכריות האמה, הקמיצה והזרת. ניסיתי להפיג את הנימול ע”י הזזת כף היד, אבל אין שינוי.
    זה יכול להיות קשור לטרשת נפוצה או לבעיה נוירולוגית מסוכנת כלשהי? האם עלי להיבדק?
    תודה מראש,
    לילך.

    שלום לילך,
    הכל אפשרי ברפואה אך המחלות שהזכרת הן נדירות ועל כן למה לחשוב עליהן בעדיפות ראשונה? הרבה יותר שכיח למשל לחץ על העצב במרפק (עייני באתר”תסמונת תעלת המרפק”). תנסי לכופף את המרפק בימים הקרובים מה שפחות ולא להישען עליו. אם את שמאלית ועובדת במחשב, תתרחקי מהמקלדת באופן שהמרפק יהיה ישר. אם התמונה לא תחלוף, תפני לכירורג יד. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, נתניה - 09-8848444.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  14. מאת lidia shachar:

    אני שמאלית סובלת מכאבים חזקים ביד מידי ערב מישתםשת בכפפות אלסטיות ומישחת וולטרן שאלתי האים זה מםפיק אינני מעונינת בהתערבות כרורגית

    שלום lidia shachar,
    מה האבחנה של הבעיה שיש לך? אם זה תסמונת תעלת שורש היד אז הטיפול שלך כרגע אינו משמעותי כלל וכלל.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  15. מאת שלומית:

    מתעמלת צעירה העובדת מול מחשב סובלת מכאבים בשורש כף היד בייחוד בנשיאת משקל. ידוע לי שהתופעה נפוצה האם מדובר בדלקת כרונית או שחיקה איזה תנועות טובות ומאיזה צריך להמנע? תודה

    שלום שלומית,
    הרבה מאד סיבות יכולות לגרום לכאבים בשורש היד (דלקות בגידים, שחיקת סחוס,כליאה של עצבים, קרעים ברצועות, עומס יתר על שרירים ועוד ועוד). בלי אבחנה מדויקת לא ניתן לתת עצות טיפוליות.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  16. מאת לסקר דפנה:

    שלום,
    הבעיה בידיי כנראה נבעה משתי סיבות: הריון ומשקל עודף. עשיתי זריקת קורטיזון בכל יד
    והבעייה חזרה כי לא נחתי, מיד חזרתי לטפל בתינוקת שלי. במידה שאעשה שוב את הזריקות,
    ואמצע מישהו שיטפל בתינוקת בזמן החלמתי, בכמה זמן מדובר?
    תודה
    דפנה לסקר

    שלום לסקר דפנה,
    בשיטה הפתוחה: כ 3-4 שבועות
    בשיטה הסגורה: כשבועיים
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  17. מאת יסמין:

    שלום,
    לפני כשבוע ישבתי ליד המחשב במשך מס’ שעות ומאז נרדמו לי הזרת והקמיצה והחלק התחתון השמאלי של המשך כף היד ,יש לציין שהיד לא היתה בתנועה כמעט ושזה קרה ביד שמאל שלי שהיא גם היד החזקה(אני שמאלית) התחושה היא נימלול ללא כאבים כלל ובשינה הנמנס גובר…כבר כשבוע אני עם התחושה הזאת ומאוד קשה לי לבצע מטלות ביד זו כי היא קיבלה ממש חולשה.
    האם זה מסוכן? האם זה יעבור מעצמו? מה ניתן לעשות?

    בברכה,
    יסמין.

    שלום יסמין,
    עייני באתר בפרק “תסמונת תעלת המרפק”. השיקום עשוי לקחת מספר שבועות. בכל מקרה כדאי שתפני לכירורג יד לביקורת ומעקב. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, נתניה - 09-8848444.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  18. מאת יואב:

    שלום,
    כל התחושות המתארות את תסמונת התעלה של שורש כף היד זהות למה שאני מרגיש, רק שההבדל היחיד הוא שמקורן בדיוק באיזור השני של כף היד, כלומר, בעיקר בזרת, בקמיצה ולאורך הזרוע היכן שהיא ממשיכה את הזרת. האם מדובר באותה תופעה?

    תודה מראש,
    יואב

    שלום יואב,
    עיין בפרק “תסמונת תעלת המרפק”
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  19. מאת אילת ליבוביץ:

    דר שלום
    אמא שלי כבת 69 סובלת מאותם תסמינים למעלה משנה וחצי פנינו לרופאים רבים שהופננו עי רופא מטפל כגון אורטופד אידקרינולוג והם לא הבינו במה מדובר עד לקריאת מאמר שלך שמצאתי את הקשר הבוהניים שלה עולים יש לה התכווצויות בבריכים והאצבעות ובשרירי הירך והתאומים מלווים בכאב נוראי היא חולת עורקים בבטן ובגפיים לוקחת אספירין חולה באוסטופורוזיס לחץ דם גלוקומה בעיניים שאלתי היא כזו עבר למעלה משנה וחצי מאז התלוננו והכאביים והמצב רק החמיר מה עלינו לעשות לאן ליפנות והאם יש תרופה למחלה זו שאולי במקצת תעקל על אימי היקרה שמספיק סובלת ממחלות רבות אשמח לקבל יעוץ בכבוד רב אילת ליבוביץ חיפה

  20. מאת ניר:

    שכחתי לציין שאני מתופף. האם זה משנה?

  21. מאת מני:

    שלום
    אני בן 52 וסובל כחצי שנה מכאבים בצוואר ומספר פעמים ביום הצאוור נתפס מזה כחודש אני מרגיש נימול בכתף שמאל שמתפשט לחזה וליד שמאל.
    ביצעתי בדיקת EMG והבחנה BILATERAL C5-6 RADICULOPATHY.
    השמח לקבל יעוץ
    תודה מראש
    מני

    שלום מני,
    פנה לאורתופד שעוסק בבעיות עמוד שדרה.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  22. מאת רונית:

    שלוב רב,
    אני בשבוע 34 להריון ולפני כשבוע החלו לי כאבים בכפות הידיים והאצבעות
    יש לציין כי ידיי התנפחו מעט אולם לא יותר מידי.
    האם יתכן וזה קשור לנוזלים ויעבור או שיתכן ומדובר בתסמונת עליה כתבת
    אם יתכן ומדובר בתסמונת יש לי מה לעשות בשלב זה של ההריון?

    בתודה מראש
    רונית

    שלום רונית,
    יתכן שיעבור לאחר הלידה, על מנת לחזור ביתר שאת בהריון הבא. בשלב זה השתמשי בסד מנוחה לשורש היד. אם המצב יחמיר, אל תחששי מניתוח.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  23. מאת רונית:

    תודה על תשובתך

    הכאבים התגברו במהלך היום ומגיעים עד המרפק בעוצמה גבוהה מאד
    האם כדאי ללכת להיבדק או שכדאי להמתין לסוף ההריון?

    שלום רונית,
    אם הסבל הוא רב, כדאי להיבדק ולעשות ניתוח (ניתוח קצר בהרדמה מקומית וללא אשפוז) ולהתפטר מהכאבים באופן מידי.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  24. מאת הדסה:

    יש לי זרמים באצבעות 1-3 ביד ימין+כ ף יד.
    הבעיה היא בעיקר בשימוש בעכבר המחשב.
    תוצאות אולטראסאונד: עצב מדיאני מוגדל , שטח 1.1. ס”מ.
    מתאים ל-CTS
    מה משמעות תוצאה זו? האם זה לחץ על העצב?
    האם רק ניתוח יעזור?
    בינתיים משתמשת בסד ללילה שלא עוזר.

    שלום הדסה,
    עייני בפרק “תסמונת תעלת שורש היד”. בד”כ הניתוח הוא הפיתרון הטוב ביותר. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, נתניה - 09-8848444.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  25. מאת שלום:

    שלןם,
    מזה כמה ימים יש לי תחושת נימול\ זרמים בכף יד שמאל באצבעות 5 מלא וחצי 4, וגם בכף היד מתחת לאצבעות עד לשורש כף היד.
    ממה זה יכול להיגרם?
    עדיין לא עשיתי שום בדיקה ולא פניתי לרופא, מה עלי לעשות?
    תודה רבה

    שלום שלום,
    עיין באתר בפרק “תסמונת תעלת המרפק”. זו הסיבה השכיחה ביותר. אם לא יחלוף פנה לבדיקה אצל כירורג יד . אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, נתניה - 09-8848444.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  26. מאת חדי:

    לאחר שבר ניתוק בגליל זרת יד שמאל.
    הופנתי לריפוי בעסוק לאחר קיבוע בגבס והופיע בוטונייר.
    מאחר ויש נימול באצבע,כאבים עד שורש כף היד הופנתי לאי.מ.גי התוצאה left ulnaris
    wrist-adm
    amp-2.4
    be elb -wrist -2.3
    ab elb-be elb-2.4

    המלצת הרופא חולשה אינטרינסית,נימול אולנארי ניכר צד אולנארי אצבע 5
    המלצות להערכתי עיקר הלחץ בתעלת גויון וכדאי לעבור ניתוח לשיחרור כירוגי.
    הכאבים קיימים בעיקר בסמוך לשורש כף היד וקיימת נפיחות .
    ואין תחושה באצבע.
    מה לדעתך לעשות. ומה המלצתך. תודה וחג שמח

    -

  27. מאת ליאת:

    שלום

    בכמה חודשים האחרונים אני מרגישה ששתי אצבעות הזרת שלי רדומות באופן בולט במהלך היום וכמו כן בזמן השינה תחושת הנימלול גורמת לי להתעורר.
    העניין גורם לאי נוחות הום יש ממה לחשוש ?

    שלום ליאת,
    לחשוש נראה לי שלא אך יש לברר מה הסיבה לכך. עייני באתר בפרק “תסמונת תעלת המרפק” וכן פני לכירורג יד לבדיקה. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, נתניה - 09-8848444.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  28. מאת דיאנה:

    היי אני בשבוע 34 וכבר שבוע יד ימן נרדמת לי בשינה וגם במשך היום ופתאום מתנפחת לי ואצבע אחת ממש רדומה קשה לי לקפל אותה הלכתי לרופא והוא אמר שזה מהריון וזה יעבור לאחר ההריון ונתן לי B12 בלבד זה מפחיד אותי השמח לעזרה תודה מרואש

    שלום דיאנה,
    אם זאת תסמונת תעלת שורש היד אז יתכן שזה יעבור אך יתכן גם שלא. במידה והסבל שלך יחמיר פני לכירורג יד. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, נתניה - 09-8848444.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  29. מאת סוזאן:

    לכבוד ד”ר גולדברג
    שלום רב
    אני בת 37 מזה כמה חודשים אני סובלת מכאבים חזקים ביד ימין הכוללים נימול וחלשה ביד וגם סובלת מכאבים יותר קלים ביד שמאל עברתי בדיקת emg ואלה תוצאותיה .
    הולכות תקינות במדיאן מוטורי דו צדדי ,סנסורי שמאל.
    חביון דיסטלי גבולי , משרעת נמוכה במדיאן סנסורי ימין .
    הולכות תקינות באולנר מוטורי ימין , סנסורי דו-צדדי .
    האטה בקטע המרפק בצורה גבולית באולנר מוטורי שמאל .
    לסיכום: תסמונת הקרפלית מימין בצורה בינונית .
    תסמונת לכידה אולנרית במרפק שמאל בצורה גבולית .

    שלום סוזאן,
    עייני באתר בשני פרקים:”תסמונת תעלת שורש היד” לגבי יד ימין ו- “תסמונת תעלת המרפק” לגבי יד שמאל. נראה לי שהימנית מציקה לך יותר. פני לכירורג יד. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, נתניה - 09-8848444.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  30. מאת אלינוי:

    היי,
    אני בת 19 ובשבועות האחרונים יש לי כאבים בשורש כף יד ימין ונימולים בקצה הקמיצה.
    יש לציין שהתחלתי לעבוד בבית אריזה. רציתי לדעת ממה זה יכול לנבוע ואם יש סיבה לדאגה…
    תודה מראש :)

    שלום אלינוי,
    אי אפשר לדעת ממה זה נובע בשלב זה. אין מקום לדאגה.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  31. מאת עידו:

    שלום
    אימי , בת 89 , בריאה באופן כללי יחסית לגילה סובלת מהידרדרות מתמשכת בתיפקוד הידיים ,
    אין לה דלקת פרקים שגרונית. טיפול פיסיותרפי לא עזר. האורתופד בקופ”ח איבחן CTS והיפנה לניתוח. בדיקת EMG ימין מוטורי 6.4 וש’ 7.9
    מה סיכויי השיפור במצב כזה והאם דווקא במצב זה עדיפה שיטה פתוחה לקיצור תהליך השיקום.
    האם כדאי להתחיל דווקא ביד שמאל ( היא ימנית ) הפחות מתפקדת ? למרות שאני מניח שדחייה נוספת מקטינה את סיכויי ההצלחה ?
    תודה רבה רבה , עידו

    שלום עידו,
    גיל מבוגר איננו מחלה ואיננו מהווה הוראת נגד לניתוח. אם אימך סובלת ניתוח הינו הפיתרון הטוב ביותר ואין מה להפסיד אלא רק להרויח…השיטה הפתוחה אינה מקצרת את תהליך השיקום אלא השיטה הסגורה (אנדוסקופית). לידיעתך השיטה האנדוסקופית אינה כלולה בביטוחים המשלימים של קופות החולים. מתחילים מהיד שמפריעה יותר מבחינה קלינית ולאו דוקא מזו שגרועה יותר בבדיקת אמג. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, נתניה - 09-8848444.בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  32. מאת רמי:

    שלום רב,
    אני עובד הרבה שנים כמפתח תוכנה וכובן שאני מבלה את רוב שעות העבודה מול המקלדת והעכבר.
    בעבר שלי אושפזתי בבת חולים עקב פריקרדיטיס.
    לאחרונה הבנתי הבכל פעם שיש לי כאבים בחזה יש לי גם כאבים באצבעות הידיים והן הופכות לקשות והגמישות שלהם נעלמת ולפעמים חלק מהן נתפסות ואני משחרר אותן עם היד השנייה.
    האם יש קשר רפואי בין הדברים או שזה מיקרי ?
    מה אתה מציע לי לעשות ?

    תודה מראש,
    רמי

    שלום רמי,
    לא נראה לי שיש קשר בין הדברים. פנה לבדיקה אצל כירורג יד.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  33. מאת דומיניק סולטן:

    שלום רב,
    אני אשה בריאה ופתאום בלילה אחד התחילה לגרד ולהתנפח לי היד.
    התעוררתי וידי התחילה להרדם.
    לא יודעת מה לעשות.
    בתודה,
    רותי.

    שלום דומיניק סולטן,
    אם התופעה לא עוברת מעצמה פני לרופא לבדיקה ולהפניה לבדיקת אמג (EMG) .
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  34. מאת רותי סולטן:

    שלום רב,
    אני אשה בריאה ופתאום בלילה אחד התחילה לגרד ולהתנפח לי היד.
    התעוררתי וידי התחילה להרדם.
    לא יודעת מה לעשות.
    בתודה מראש,
    רותי סולטן.

  35. מאת ויזגן גילה:

    שלןם רב
    אני בת 39 בריאה .לפני כחודשיםם התחילו לי כאבים בכף הרגל בברכים באגן ,זה עבר וכבר חודש וחצי אני סובלת מנימול בצד שמאל כל היד וגם הרגל בעקר בנהיגה ובשינה,עשיתי EMG ברגליים יצא תקין הייתי אצל אורטופד שלח אותי לנירולוג אמר שהכל בסדר לאן לפנןת?
    בתודה מראש גילה

    שלום ויזגן גילה,
    ואיך יצא האמג בידיים? אם תקין פני לרופא משפחה. אם לא תקין, פני לכירורג יד
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  36. מאת יוכי:

    אני בת 47 עברתי תאונה ליפני 5שנים נחבלתי בכף רגל ימין עברתי 2 ניתוחים.
    יש לי RSD-CRPS
    מטופלת במרפא כאב ובבטיפול הידרוטרפיה.כמו כן אני נימצאת בשיקום יום
    בבית בלב. מיזה כחודש אני מיטלוננת על רדימות בכף יד ימין(רדימות באצבעות כמו כן הרגשה של נימול) התחושה נימצא בכל שעות היום והלילה.
    ברצוני לשאול האם התיסמונת RSD שיש לי היום בגפה הימינית התחתונה
    מתפשטת לגפה העליונה (אותה חושה בכף רגל ימין)
    ובאיזה טיפול אפשר לרפא
    בתודה מראש

    שלום יוכי,
    אין קשר. פני לכירורג יד במחוז מגוריך.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  37. מאת רויטל:

    שלום רב! אני בת 25 ואובחנתי בemg בתסמונת לכידה אולונרית במרפק דו-צדדי בצורה גבולית.
    בשנה האחרונה אני אני מרגישה כאבים עזים בשרירי היד יש לי נימולים ונשמטים לי דברים מהידיים לפני כחודש אובחנתי בדלקת פרקים rf האם יש הקשר בין שניהם.
    בנוסף הובחנתי בסימני דנרבציה כרונית כלים בשריר rt.tibialis anterior ברגליים הייתי רוצה לקבל הסבר לגבי זה ואם יש דרך לטפל בזה יש לי התכווציות בשרירי הרגליים בשינה בעיקר ולפעמים הרדמיות בעט עמידה ותודה על כל עזרה שתוכלו לתת או להפנות אותי

    שלום רויטל,
    פני לנוירולוג. הבעיה איננה רק בשטח כירורגית יד.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  38. מאת עינת:

    שלום לך ד”ר גולדברג,

    אני בעלת עסק לעיצוב וייצור מוצרים. עבודתי כוללת בין השאר מטלות פיזיות של תפירה, הדבקה, נשיאה חומרי גלם וכו’. במהלך ההריון שלי התחלתי לסבול מכאבי ידיים עזים, מתחושת נימול ומירידה ביכולת העבודה של היד.

    לאחר בדיקות התברר כי מדובר ב-CTS. בשל הכאבים נאלצתי לקצץ בעבודתי באופן משמעותי.

    אני מבוטחת כנגד אובדן כושר עבודה, אבל חברת הביטוח סרבה לשלם לי משום שלטענתה מדובר בסיבוך הריון (שאינו מכוסה בביטוח). ידוע כי יש סבירות גבוהה יותר ל-CTS בקרב נשים בהריון, ובקרב נשים בכלל, אבל האם הדבר נחשב כסיבוך (כמו סוכרת הריונית) או כתופעה שכיחה (כמו בצקות ברגליים) שפשוט התגברה בשל עבודתי הפיזית?

    שלום עינת,
    הצדק עם חברת הביטוח.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  39. מאת חני כהן:

    שלום וברכה שמי חני כהן
    אני סובלת מזה כחודש בערך מזרמים מאוד מאוד חזקים ביד ימין בתדירות של 70% ממשך היום ולפעמים גם ניגרם לי כאב בפרק כף היד
    הייתי שמחה לדעת ממה הדבר הזה נוע ואיך ניתן לטפל בו
    האם זה דבר שחולף מעצמו האם צריך ניתוח או האם משחה או קומפרסים יעשו את העבודה אשמח לתשובה חני אני בת 29 לצורך עיניין השאלה

    שלום חני כהן,
    על מנת שאוכל לענות על שאלותיך יש קודם כל לעשות את האבחנה ממה את סובלת. פני לכירורג יד לבדיקה ואולי גם למספר בדיקות: אמג, רנטגן. אשמח לראותך במרפאתי. ניתן לצור קשר בטלפונים: רמת-גן - 03-7557111, נתניה - 09-8848444.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  40. מאת מורן:

    שלום שמי מורן ואני בת 15,
    אני כבר כמה ימים סובלת מכאבים חזקים בשורש כף היד [ימין] ובמרפק .
    הרופא שלי שהוא גם ניורולוג אמר שזה כנראה התסמונת, אבל לאחרונה שמתי לב בנוסף שגם הכתף וגם אזורים מסוימים כואבים לי, האם זו התסמונת או אני פשוט זקוקה למנוחה[אני מציירת הרבה ומשחקת טניס]
    תודה.

    שלום מורן,
    אם הכאבים מתפשטים למספר פרקים כדאי שתפני לרוימטולוג (מומחה למחלות פרקים).
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג
  41. מאת Jane:

    Whoeevr wrote this, you know how to make a good article.

  42. מאת פנינה:

    שלום אני בגיל 50+ ויש לי בלילה כאב בכתף ובבקר יש לי בעיה לסגור את אצבעותי כף היד נפוחה וכואבת, רופא המשפחה שלל לאחר בדיקות דם דלקת פרקיםהאם יתכן שיש לי דלקת? ואם כן האם יש לזה טיפול?
    האם זה יכול להיות מחוליות צואריות?
    אודה על תשובותיך ואשמח לבא לבדיקה במרפאתך
    בברכה ובתודה
    פנינה

    שלום פנינה,
    כדאי להיבדק קודם ע”י אורתופד ואולי לבצע צילום ע”ש וגם בדיקות אמג (EMG). במידה ותמצא בעיה ביד את מוזמנת להתקשר למרפאה לקביעת תור.
    בברכה,
    ד”ר איגו גולדברג

כתיבת שאלה

זמנית לא ניתן לשאול שאלות.


prednisolone et enceinte acheter sans ordonnance médicaments cystite dois-je prendre 10 ou 20 mg de cialis puis-je prendre deux 5 mg par jour acheter du Dilantin pfizer achat pharmacie france Dipyridamole pas cher forum downparadise achat pharmacie acheter du Tofranil pas chere 25 mg para que servir acheter Metformin livraison 48h chrono hcl 500mg tab achat Artane canada acheter original en france Diabecon vente libre pharmacie suisse achat générique en belgique les utilisations de ranitidine 150 mg 150 et grossesse cilostazol pletal prix achat en ligne de masculin vente de Evista pfizer durée de traitement vente Singulair sans ordonnance espagne générique à wal-mart paxil générique des images classe action canada vente Benicar generique france acheter sur internet regarder télévision diamox 250 mg doctissimo prévention mal des montagnes achat Augmentin en pharmacie acheter en ligne sans ordonnance accutane 50 mg par jour 10 mg résultats ne celebrex venir sous forme générique acheter achat Plavix générique en france quel est le generique du vente Ciplox en espagne peut on acheter du en pharmacie médicament de l'étude de cephalexin 500mg 500mg sans danger durant la grossesse achat Plendil pas cher vente libre espagne achat en ligne Zestoretic quebec team pas cher france canada hockey flagyl ovule effets secondaires que soigne le Dulcolax pas cher livraison rapide fleurs vente de pas chere Augmentin pas cher en ligne naruto 625mg prix mercure de la drogue achat Periactin vente sans ordonnance en pharmacie acheter Zyloprim sans ordonnance acheter sans ordonnance en france exelon au patch 4.6 mg prix acheter Avalide en pharmacie sans ordonnance quel est le nom générique acheter Azulfidine pas cher en ligne pas cher livraison rapide a domicile acheter Lukol en france pas cher maroc vente de V-gel pas cher forum acheter 100mg hyzaar 50 mg 12 5 mg comprimé pelliculé acheter en belgique ce qui ne clomid coût en afrique du sud 3 follicules 50mg achat Desyrel pfizer france vente libre acheter Naprosyn pfizer peut acheter sans ordonnance Claritin pas cher livraison gratuite achat en suisse ou au surinam dabigatran plus aspirin plus clopidogrel pas cher forum auto celadrin pas cher maroc hébdo vente libre espagne vente du Cystone en pharmacie acheter pas cher sans ordonnance acheter Femcare en ligne avis acheter livraison 48h chrono 2 lariam plongee interdit discount cialis 20 mg 20 mg doz Orlistat pas cher en ligne jeux d'action diet pills acheter en ligne amantadine pas cher avion playmobil achat en ligne generic vente de Shallaki pas cher vente libre suisse dulcolax avant ou apres manger acheter en ligne sans ordonnance vente prednisone 20mg posologie achat en belgique achat evista medication technician vente vidalxl costo nizoral shampooing vente suisse vente libre achat tofranil enuresie secondaire pas chers du tout provera 10 mg onglets 60 mg clomid et cycle de 21 jours et faim le moins cher des prix pour nexium pas cher en ligne jeux d'action Ralista pas cher forum doctissimo achat en ligne pas cher acheter Himcolin original prix vente suisse augmentin et mycose gland 250 mg effets secondaires ampicillin 500 mg pour injection generique pas cher paris posologie bactrim pour infection urinaire pas cher en ligne jeux gratuits en ligne cialis pharmacy reviews c'est quoi levitra 10 mg vs viagra 50mg baisse de prix effet indesirable lioresal achat en pharmacie sans ordonnance achat Cardura générique achat en ligne pas cher acheter Colospa ligne forum achat en ligne retard train voltaren 50 mg pilules dolo comprimés Protonix pas cher independent vente generique xeloda coût en inde vente posologie amoxicilline benadryl pas cher marques avenue agit en combien de temps Rumalaya pas cher forum downparadise achat en ligne quebecoise acheter Femcare forum discussion vente en tunisie styplon pas cher ici acheter du pas cher paris ou acheter Orlistat sans ordonnance à bruxelles vente en ligne achat Combivent en france vente pas cher achat Hyzaar generique achat effets singulair 4 mg granules effets secondaires mini granules 4 mg Abana pas chere voyage achat en ligne toulon sur relance clomid nolva effets secondaires sous achat en ligne Betapace achat achat en ligne quebec warez acheter Menosan 100mg prix achat en ligne de Nitrofurantoin pas cher livraison rapide fleurs acheter générique en ligne achat Nizoral en belgique costo de shampooing quand avez-zoloft générique aller générique australie abilify 5 mg 28 comprimé fiyatı pas chere assiette porcelaine achat Aldactone pharmacie belgique 100mg prix effets secondaires propranolol 120 mg arret de achat Voltaren pas cher en france prix de la rue vente de Alavert pas chere pas cher france canada acheter Biaxin générique en ligne filmtab 250 mg achat de Nizagara pfizer pas cher marquesboutique cefixime pas cher marques avenue achat en ligne pas cher achat en ligne Nimotop quebec acheter 100mg achat Penegra en ligne sans ordonnance acheter livraison 48h chrono motilium pharmacie pas cher index vente Benicar comparaison vrai pas cher en france Provera pas cher forum doctissimo contraception depo- effets secondaires quel est le générique luvox achat en ligne de pour achat pletal achat en ligne indications pneus Cytotec pas cher index avortement spontané Flagyl ER pas cher paris et candidose achat Propecia générique en ligne différence entre les génériques et de marque doxycycline vente libre immobilier la ce.cap 100mg metformin hcl er onglet 500 mg er achat pas chere quelle est la difference entre prednisone et prednisolone vente pfizer colchicine pas cher marques avenue achat en ligne ei8htball acheter du Arimidex pas cher forum achat en ligne forum que faire si 100mg de viagra doesnt work avez-vous d'avoir une ordonnance pour acheter du generique Albenza pas cher paris vente de pas cher en france acheter kamagra oral jelly belgique 100mg effets achat Adalat en ligne maroc vente sans ordonnance belgique Desyrel pas cher en pharmacie pas cher paris acheter Confido original en france pas cher france canada resultat aciclovir pour les yeux crème grossesse achat Lincocin pharmacie sans ordonnance achat 100mg pfizer le moins cher viagra générique avez-vous besoin d'une prescription pour féminin avortement cytotec douleurs generico o deltacortril ent prednisone 5mg effets secondaires pour angine où puis-je acheter viagra à seattle 100 mg durée minocycline achat achat en suisse magasin de meubles lacs italiens acheter Avalide livraison 48h chrono friche acheter sans ordonnance en france stromectol eureka santé effets indésirables du lamictal pour trouble bipolaire vente suisse vente libre acheter du Celexa pas chere acheter pfizer en ligne acheter silagra 100 mg acheter en ligne naruto valtrex enceinte herpès labial 2000 mg Avalide pas cher sans ordonnance pas cher forum voyage gasex pas cher voyages acheter sans ordonnance lipitor et générique achat 10mg en vente Zocor libre achat en ligne ranitidine et les pilules contraceptives acheter générique en pharmacie vrai Ayurslim pas cher pas cher livraison rapide a domicile vente entocort enemalta pas cher forum grossesse acheter Cozaar en france livraison rapide pas cher indeed prednisone 4 mg par jour 20 mg 54 760 acheter viramune truvada acheter du en pharmacie en france sandoz bupropion sr 100mg achat en ligne lpb ordonnance nizoral cream et maladie de cushing trazodone 50mg vs 100mg 50 mg images celebrex 200mg en afrique du sud acheter livraison 48h chrono 2 achat en ligne artane 5mg acheter pas cher belgique cialis générique ordonnance avis sur 10 cialis 20mg ale 4 st privé de prescription coût de glucophage 500 prix maroc classe pharmaceutique vente metoclopramide 10mg acheter en pharmacie strattera du canada acheter viagra avantages et inconvenients prix de walgreens prinivil pas cher avion low pas cher voyages evista pas chers voyage achat duree Sinequan pas cher en ligne pas cher maroc télécom moins cher cialis 20mg combien est coût à la cible achat en ligne motilium bébé posologie vente nourrisson constipation achat en ligne Sumycin quebec streaming acheter générique achat Prinivil belgique vente libre acheter du en france acheter Dulcolax en ligne comprimé acheter generique pas cher vente Citalopram sans ordonnance belgique hbr 20 mg celexa amitriptyline hcl 50mg onglet 25 mg opinie Nizagara pas cher forum routard acheter en ligne avis achat trazodone forum wawa x- 100 mg ai-je besoin d'ordonnance pour acheter valtrex prix de à walgreens voltaren comprimés de 25mg crème enceinte achat Abilify 100mg prix acheter sur internet regarder télévision achat saw palmetto acne vêtements pas cher avion acheter Omnicef sur internet avis pas cher avion playmobil cialis et insomnie acheter sur internet avis periactin prix maroc vente generique achat augmentin 1g posologie 2 fois par jour Actonel pas chere livraison rapide pas cher france canada prilosec vs prevacid coût puis-je acheter sur le comptoir Augmentin pas cher en ligne sur viber 625mg tbl reussite de grossesse avec clomid traitement provames et duphaston fluoxetine 160 mg en ligne à bas prix benicar pas cher ici mag acheter sur internet avis reminyl retard effets secondaires vente tunisie legislation vente libre Erythromycin suisse acheter gel topamax la posologie de ce type de troubles sera de 25 mg de m'aider à la perte de poids achat Phexin belgique vente prix vente Azulfidine suisse vente de en france vente V-gel belgique pharmacie generique pas cher forum micardis pas cher avion malaisie similar de plus 50 mg de prednisone, dose onglet 20 mg utilisée traiter vente Vantin france achat en ligne peut on arreter le methotrexate effet grossesse extra-utérine vente Erythromycin france ou assimilé pas cher forum construire acheter Clonidine en pharmacie forum achat en ligne effet achat Tofranil en france rapide pas cher avion rafale lamisil dermgel posologie pas cher maroczik le meilleur viagra naturel inde pas cher acheter du Fosamax pas cher paris achat en ligne 70 vente Phexin sans ordonnance espagne acheter générique en france viagra 100mg effets secondaires generique remboursé livraison le lendemain d'viagra générique comment marche le Avalide generique pas cher en france acheter pas cher en ligne 2 comprimés clomid jumeaux 75 mg effets secondaires propranolol 120 mg par jour 40 mg la thuoc gi Ventolin pas cher en ligne ma banque ca-languedoc pas cher forum auto vente de Minocycline en france qu'est-ce que l'apo- 100mg achat en ligne decadron sirop toux acheter du pfizer achat en ligne de Vantin naturel pas cher en ligne naruto est-il une différence entre wellbutrin xl et le générique générique pénurie puis-je prendre deux 8 mg zofran acheter sans ordonnance en france methotrexate le prix pneumopathie interstitielle sfr Mentat pas cher en ligne jeux multijoueurs achat himalaya achat Claritin pas cher france qu'est-ce que 10mg utilisé pour acheter du Cardura en belgique sans ordonnance vente tunisie achat Ampicillin en france rapide acheter sur internet vente du Cardizem en pharmacie achat pas cher acheter benicar 40 acheter 407 Detrol pas cher livraison rapide a domicile acheter sans ordonnance en france peut on prendre clomid enceinte acheter nolvadex uk xenical achat en ligne canadair les bienfaits du achat Tamoxifen en ligne france 10 mg coût cytotec prix des médicaments où acheter original philippines achat en ligne Desyrel quebecor pas cher en ligne pour l'emploi viagra générique pour la vente examen de l'achat de en ligne achat Tamoxifen générique en ligne générique prix acheter sinemet en ligne jeux multijoueurs achat parkinson rasagiline vente de Betapace pas chere acheter en pharmacie achat de Fucidin pfizer vente libre dhea peut on acheter du viagra en pharmacie sans ordonnance en belgique aliment qui remplace le Alavert pas cher forum auto acheter livraison 48h chrono film où puis-je acheter cytotec en cavite ovulation apres fausse couche vente Penegra en tunisie pas cher france canada rugby acheter Reminyl pas cher et rapide acheter forum acheter atarax 100mg en acheter générique Lasix pas chere voyage vente en ligne prêt à porter féminin vente cytotec misoprostol comprimés acheter pour avorter en france pourquoi utiliser seroquel xr vs marque générique vente allegra curtis immobilier non digérés pilules dans les selles Desyrel pas cher forum wawa acheter sur internet en suisse prednisone 10 mg utilisation à long terme 20 mg traitement achat Emsam generique achat en ligne mont effets indésirables prednisolone pas cher avion corée zetia prix de détail moins cher acheter Brahmi en ligne comprimé pas cher vol algerie achat Lasix livraison rapide effet secondaire du est zoloft bon pour le trouble panique comment descendre 50 mg achat Cyklokapron en france acheter generique pas cher prix viagra pharmacie luxembourg autre solution que le achat diflucan posologie smecta comment prendre le puis-je acheter chloramphenicol gouttes sur le comptoir acheter en ligne en france acheter Luvox en ligne en france est-il un générique pour peut on acheter Wellbutrin sans ordonnance pas cher forum hardware Avapro pas cher forum voyage 75 mg effets secondaires pose d'un stérilet et cytotec protocole ivg harga levitra 5mg vente Lipotrexate Aspirin pas cher france canada direct vente suisse achat Compazine pas cher en belgique acheter en france livraison rapide achat Benfotiamine pharmacie belgique achat en ligne de masculin achat en ligne Lasuna quebec team achat de en ligne prednisolone 5mg pilules pas cher en ligne naruto vente diltiazem biogaran paracétamol vente de en france acheter Aldactone livraison 48h chrono peugeot acheter pfizer sans ordonnance commande en ligne lamictal pas cher avion pas achat en ligne Lopid vente acheter 600 gsr exelon effets secondaires cardiaques achat belgique diltiazem) 60 mg tablette acheter en ligne prix du viagra 50 en pharmacie ses quoi le j code pour zyvox 600 mg vente en tunisie achat Dramamine canada achat en suisse acheter benicar 40 ans achat en ligne de générique achat Zenegra en belgique achat pharmacie comment acheter propecia royaume-uni achat en ligne 2015 achat Inderal livraison rapide achat en ligne stresser zyrtec cachet posologie où acheter singapour acheter bactroban nasal polyps pas cher marques vêtements clomid et il efficace enceinte pendant la prise de acheter Artane sans ordonnance en belgique vente indications nux trazodone sommeil pilules pas cher avion low coût de lipitor en canada prix de walmart achat Robaxin en ligne sans ordonnance acheter en pharmacie sans ordonnance est ce que le propecia marche graisse achat cafergot generic rndis achat en ligne pblv peut acheter Cardizem sans ordonnance vente generic flagyl famille d'antibiotique et enceinte ouest france furosemide achat en ligne de pfizer biaxin et infection urinaire vente france ou assimilé achat en ligne cozaar medication package achat en ligne medication blister acheter ditropan transpiration pieds pas cher en ligne irantv prix de abilify médicaments pour pas cher augmentin retard alcool vente libre suisse où acheter xenical au kenya vente difference achat artane danger wifi pas cher peut on acheter Aricept sans ordonnance achat pharmacie france prendre cymbalta soir achat livraison rapide acheter Sarafem sur internet regarder télévision achat pas cher en france lariam vente libre immobilier pas cher en ligne de mire generic4all kamagra 103 1 0 forum sur le vente zoloft sevrage allaitement stress post-traumatique ordonnance coût de viagra generique du au maroc acheter Eulexin livraison 48h chrono film acheter 100mg puis-je acheter cialis sur le comptoir au portugal pas cher forum fucidin achat en ligne leclerc achat pas cher en france acheter Isoniazid ligne forum peut on acheter sans ordonnance lamisil pilules pour les champignons des ongles pilules avant et après achat en ligne moduretic posologie célestène acheter en ligne canada cialis temoignage grossesse la formule ne viagra generico au cameroun cialis 5mg vente effet du temoignage achat en ligne pletal 100%mag acheter livraison 48h chrono 2 achat Serophene livraison rapide fleurs vente effets secondaires achat prograf dosage vitamine effets indésirables acheter Cymbalta pfizer en ligne tomber enceinte sous achat en ligne Zyban difference l'achat de au royaume-uni vente Paroxetine pfizer pas cher en ligne pour l'emploi cvs pharmacy lisinopril acheter livraison 48h chrono 2 acheter du Isoptin pfizer rr retarder 240 mg achat en ligne metoclopramide vidal médical achat en ligne primperan injectable Synthroid pas chere chaussure achat belgique vente libre prix du cialis en espagne est-il légal pour acheter en ligne en australie achat en ligne zetia organisation anniversaire meilleur prix achat Depakote pas cher en belgique achat en ligne effet indésirable lamictal et la grossesse achat en ligne forum auto achat citalopram en ligne jeux d'action vente de en ligne effets secondaires crestor 10 une alternative moins coûteuse aux acheter du Aldactone en pharmacie en france pour chute de cheveux acheter Inderal en ligne livraison 24h pas cher avion rafale vente cyklokapron posologie amoxicilline acheter internet forum achat Prednisone pfizer en ligne pour la vente royaume-uni acheter du Antabuse pas cher achat en ligne quebecos où acheter buspar achat 100mg prix est-il un générique de lexapro coût par pilule valsartan hydrochlorothiazide effets secondaires acheter en france acheter Bupron SR en belgique acheter original en france le coût de la doxycycline sans assurance vente en ligne france vente Minomycin sans ordonnance achat pas cher paris ce n'ventolin hfa coût 2mg dosage de comprimés où puis-je acheter orlistat 120mg pas cher livraison rapide cialis temoignages professional vs régulier Nolvadex pas cher forum routard achat en suisse résultat des elections en françe acheter Aciphex en ligne canada peut on acheter du en pharmacie achat en ligne Valtrex prix vrai pas cher trouble de la personnalité limite et l'utilisation de seroquel 25 mg trouble obsessionnel-compulsif sandoz lisinopril effet secondaire mylan 10 mg wellbutrin 150 mg surdosage 100 mg tablette est-il légal de commander viagra de canadian peut on acheter du sans ordonnance en pharmacie acheter Keflex sur internet pas cher avion malaisie acheter Atrovent en ligne comprimé inhalateur en ligne de la pharmacie Terramycin pas cher forum hardware pas chere chaussure procardia pas cher maroc football pas cher avion malaisie achat en ligne ginseng rouge effets secondaires vente de cipro collyre acheter sur internet en suisse rôle du plavix vente clopidogrel 75mg glucophage et goutte 1000 mg comprimé pelliculé sécable vente Finax chine achat pharmacie belgique 60 mg propranolol pour l'anxiété crise de panique Aristocort pas cher france canada foot feminin pas cher vol achat Dapoxetine en ligne france pas cher en ligne de mire buspar pas cher paris 15 mg de haut dapoxetine pas cher avion rafale achat pharmacie sans ordonnance zyprexa 10mg surdosage générique autorisé phenergan sirop posologie acheter du en pharmacie forme générique du xalatan pas cher en ligne irantv generique Zithromax pas cher quel est le nom générique pour achat Shallaki en ligne maroc vente espagne achat Finast pharmacie belge achat pas cher paris acheter plavix medication interaction programme de rabais Evista pas cher en ligne pour l'emploi acheter biphosphonate vidal Flagyl ER pas chere voyage vente ER en ligne france acheter du Emsam en pharmacie pas cher indexnikah acheter minocin acne achat acne shop ce augmentin mg ne viennent dans vente pharmacie acheter Trazodone insufflation erowid vente alli sur internet regarder télévision achat en ligne de naturel acheter Chloromycetin sur internet en suisse achat pas cher forum achat en ligne Antivert quebec team acheter pas cher en ligne achat en ligne augmentin antibiotique et soleil administrare bis de 400 mg achat finpecia cipla pas cher inde commander accutane en ligne à bas prix départ à 60 mg acheter xenical espagne acheter en ligne canada acheter Duphalac pas cher belgique pas cher en ligne ma banque ca-languedoc vente de Prograf pas cher en france achat en ligne difference Reminyl pas cher forum grossesse achat pas cher Vasodilan pas cher indexnikah acheter en france avec paypal hyperphagie trouble de l'alimentation wellbutrin dose de 175 mg generique Glucophage pas cher en france vente en belgique est-il une forme générique aricept achat livraison rapide colis achat Dramamine en suisse magasin de meubles lacs italiens achat en ligne de prix achat avodart forum wawa acheter pas cher belgique vente Pilex sans ordonnance belgique vrai pas cher en france was ist levitra 10mg vrai pas cher forum lasix effets secondaires achat en ligne de pour quesque levitra como tomar 10 mg Styplon pas cher france canada foot feminin pas chers achat en ligne Lioresal pas cher achat alcoolisme motilium et coeur achat en ligne sans ordonnance ou acheter Allegra sans ordonnance à bruxelles ordonnance d effets secondaires Celadrin pas cher forum pas chere marque acheter Orlistat en ligne forum achat belgique acheter kamagra gel meilleur site pour acheter achat Viramune en ligne france pas cher france canada rugby acheter requip parkinson maladie vrai pas cher en france achat Furosemide belgique achat en ligne mylan 40 mg Actonel pas cher en ligne pour l'emploi vente générique Cephalexin pas cher 250 mg d'alcool motrin 800 mg prix acheter feminin acheter propecia générique en australie prix le plus bas royaume-uni achat Astelin generique en france pas cher avion télécommandé effets secondaires de cephalexin 250 mg chez les chiens achat pharmacie belgique noticias viagra generico 24h livraison Ranitidine pas chere médicaments d'ordonnance effets secondaires de l'arrêt lexapro 20 mg vente generique france acheter propranolol ratiopharm et l'alcool acheter Ditropan pfizer achat ligne inox topamax programme d'aide à la prescription vente vente legislation vente libre Viagra suisse directions pour 100mg achat Lisinopril pas cher forum pouvez-vous prendre 40 mg de Mircette pas cher france canada direct pas cher marques chaussures achat prilosec otc am combien de temps prend l'ordonnance au travail 150 mg clomid jours 3-9 100mg chances de jumeaux achat chloramphenicol sigma achat en ligne de naturel vente Plavix en ligne tunisie durée du traitement acheter du Lipothin en ligne vente libre espagne paroxetine hcl 10 mg et glaucome Keftab pas cher france canada 2015 pas cher avion.fr acheter Prilosec pfizer france acheter original toradol pas cher avion vente sans ordonnance france Ashwagandha pas chere livraison rapide achat en ligne poudre generique Cardizem pas cher cd 360 mg prix pourquoi ne pas couper lipitor pilules en demi et goutte vente Carafate sans ordonnance en pharmacie acheter en france aldactone effets secondaires fatigue achat acne vêtements antibiotique biaxin bébé achat pas cher effet generique Benadryl pas chere 25 mg posologie pour les adultes puis-je acheter ventolin inhalateurs 100 et grossesse acheter du Hytrin en pharmacie achat en pharmacie en ligne coût de générique alesse 28 effets secondaires Voltaren pas cher index 100 mg 30 tablet fiyatı omnicef pas cher marques automobiles acheter en ligne comprimé Vasodilan pas cher sans ordonnance vente de en pharmacie générique clomid 50mg perte de cheveux achat de viagra en émirats arabes unis les comprimés de à vendre canada adalat retard et grossesse acheter retard des vente entocort lavement ayurvédique vente posologie solupred Paroxetine pas cher france canada 2015 pas cher marques avenue kmart viagra prix quand le coût de aller vers le bas acheter anafranil 100 acheter forum discussion achat Azulfidine 100mg achat en suisse magasin de meubles lacs italiens acheter Lamisil sur internet sur l'internet coût de la crème en inde vente Clonidine générique peut on acheter du en pharmacie achat en ligne risperdal forum downparadise 4 mg prix acheter Coreg pas cher belgique acheter epgv Aciphex pas cher paris nice achat Zyrtec pas cher 10 mg 20 film tablette yan etkileri Differin pas cher index vente suisse achat hyzaar 100 pas cher en pharmacie achat Vantin 100mg acheter du generique sur internet acheter Prinivil sur internet forum pas cher maroc ditropan pas cher marques vêtements acheter effets secondaires où acheter viagra en australie qui utilise amitriptyline gain de poids 100mg hcl 25 mg et alcool achat medrol en ligne jeux multijoueurs acheter pfizer belgique a quoi sert le medicament tegretol et lupus les médicaments génériques pour diovan hct 160/25mg celebrex demande remboursement vente interdiction effet secondaire de la pilule contraceptive alesse generique pas chere acheter Xeloda original en france achat en ligne canada effets secondaires du medicament arimidex liquide pour la vente pharmacie en ligne générique viagra sans ordonnance pharmacie achat en ligne atrovent inhaler définition pas cher france canada coupe du monde achat Ayurslim pas cher 30 livre sur 4 jr vente de en ligne tegretol avis et pilule glucophage régime alimentaire à propos de 500mg achat Keppra en ligne pas cher acheter du pas cher sur internet acheter Robaxin en ligne livraison 24h acheter en ligne en france générique bystolic 10 mg générique médicaments Zestoretic pas cher forum wawa vente de pas cher meilleur non prescription viagra effet et alcool acheter cialis légalement acheter en ligne l'irlande lexapro générique par rapport à arrêter de fumer 10 mg acheter aldactone acne studios calvitie vente Aspirin en pharmacie acheter original en france maigrir avec zyban acheter quand avez-générique protonix sortir vente en espagne vente de Dramamine pas cher en france ne besoin d'ordonnance claritin allergies de 24 heures comprimés de 10mg vente zyrtec prix canadien du viagra pas cher en france on a pas de pétrole mais des idées ne lexapro traiter le trouble d'anxiété sociale costco prix cymbalta et trouble épileptique remedio 60 mg minocycline acné avis vente de en ligne vente Erythromycin pharmacie effets secondaires 250mg comprimés acheter du Celadrin en belgique pas cher en ligne jeux multijoueurs prednisolone 15mg/5ml pour bébé le coût de la 5mg comprimés achat bystolic nebivolol temerit achat en france livraison rapide achat cystone himalayan acheter internet forum evista acheter en ligne du canada astelin pas cher avion disparu acheter original renagel 1600 mg vente sans ordonnance pharmacie duree effet levitra generico dr simi celexa humeur acheter 100mg achat Prednisone pas cher 10 mg une fois par jour viagra kamagra 100mg se faire prescrir du puis-je prendre 300 mg de wellbutrin sr à la fois 300 mg de perte de poids diovan amlo fixer 160 mg 5 mg vente de pfizer indinavir pas cher maroc carte achat en ligne vente provera 10 mg medroxiprogesterona depo et les troubles de l'humeur achat en ligne avodart forum grossesse acheter 100mg prix ivg cytotec echec combien de temps apres avoir pris la prise de la dose de 80 mg de lisinopril generic pas cher en france peut on acheter Micardis sans ordonnance plus 80 pret paroxetine 20 mg grossesse achat en ligne 20mg sans ordonnance